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　　隨著氣溫不斷降低，感冒患者越來越多，流感也即將進(jìn)入高發(fā)季，不少人想接種流感疫苗加以預(yù)防。可打了流感疫苗就不會再得感冒了嗎？接種時應(yīng)注意些什么？

　　一、流感疫苗有哪幾種及如何選擇？

　　目前，中國批準(zhǔn)上市的流感疫苗，從抗病毒組分上來說只有兩大類，即三價疫苗(IIV3)和四價疫苗(IIV4)。

　　三價疫苗含有三種組分：A(H3N2)、A(H1N1)和B(Victoria)系病毒毒株，包括0.25mL和0.5mL兩種規(guī)格，0.25mL規(guī)格含每種組分血凝素7.5μg，適用于6～35月齡嬰幼兒；0.5mL規(guī)格含每種組分血凝素15μg，適用于≥36月齡以上的人群。四價疫苗含有四種組分：A(H3N2)、A(H1N1)、B(Victoria)和B(Yamagata)系病毒毒株，只有0.5mL一種規(guī)格，可用于≥36月齡人群接種。

　　三價疫苗能預(yù)防三種流感病毒，四價疫苗能預(yù)防四種流感病毒。四價疫苗比三價疫苗多覆蓋了BY系毒株，也就是能預(yù)防更多類型的流感病毒。如果兩種疫苗都有貨，建議打覆蓋病毒類型更多的四價疫苗。

　　無論是三價還是四價，市面所見的流感疫苗，均為滅活疫苗。目前國內(nèi)上市的滅活流感疫苗包括裂解病毒疫苗和亞單位疫苗兩種。這兩種疫苗的安全性都沒有問題，亞單位疫苗的副作用較小，但免疫原性一般；裂解疫苗的免疫原性和副作用都比較理想，也是目前世界上使用最普遍和國內(nèi)上市最多的流感疫苗類型。

　　因為流感疫苗是二類疫苗，除了少部分城市對于老人和兒童有免費(fèi)接種政策外，大部分人都是要自費(fèi)接種的。所以，大家可以根據(jù)自己的身體狀況和過敏史，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，自愿選擇。

　　二、哪些人需要接種和優(yōu)先接種流感疫苗？

　　即使年富力強(qiáng)的健康人，感染流感后也可能出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，所以，所有≥6月齡愿意接種疫苗且無禁忌癥的人，都可以接種流感疫苗，但根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2018-2019)》的推薦，以下人群應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗：

　　① 6-23月齡的嬰幼兒：患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險高，流感住院負(fù)擔(dān)重，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。疫苗在該年齡組的效果高度依賴于疫苗株與循環(huán)毒株的匹配程度。

　�、� 2-5歲兒童：流感疾病負(fù)擔(dān)也較高，但低于2歲以下兒童。該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應(yīng)答反應(yīng)通常優(yōu)于嬰幼兒組。

　�、� 60歲及以上老年人：患流感后死亡風(fēng)險最高，是流感疫苗接種的重要目標(biāo)人群。雖然較多證據(jù)表明，現(xiàn)有流感疫苗在老年人中的效果不如年輕人，但疫苗接種仍是目前保護(hù)老年人免于罹患流感的最有效手段。

　�、� 特定慢性病患者：心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險很高，應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。

　�、� 醫(yī)務(wù)人員：是流感疫苗接種的重要優(yōu)先人群，不僅可保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身，維持流感流行季節(jié)醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時可有效減少醫(yī)務(wù)人員將病毒傳給流感高危人群的機(jī)會。

　�、� 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員：由于現(xiàn)有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員、看護(hù)人員接種流感疫苗，以預(yù)防流感。

　　⑦ 孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性：國內(nèi)外大量研究證實孕婦罹患流感后發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險更高，國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據(jù)充分，同時接種疫苗對預(yù)防孕婦罹患流感及通過胎傳抗體保護(hù)6月齡以內(nèi)嬰兒的效果明確。

　　三、哪些人不能接種流感疫苗？

　�、�對任何一種疫苗成分(包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素)過敏的人群。

　�、�患伴或不伴發(fā)熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。

　　③ 格林巴利綜合征患者(上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林巴利綜合征的人，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意)。

　　四、應(yīng)該在什么時候接種流感疫苗？

　　為了更好地發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用，建議在流感流行高峰前的1-2個月接種，因為接種流感疫苗2-4周后才可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。一般，中國流感流行主要集中在每年11月到第二年的3月左右，所以建議選擇在9-11月時接種。又因為接種流感疫苗6-8個月后抗體滴度開始衰減，而且每年因流行株不同疫苗也隨之變化，所以每年都要接種當(dāng)年的流感疫苗。

　　五、去哪里購買和接種流感疫苗才靠譜呢？

　　中國疫苗的管理是很嚴(yán)格的，采取統(tǒng)一采購、定點(diǎn)供應(yīng)、定點(diǎn)接種的管理模式。大體的采購供應(yīng)、接種流程是這樣的：各省級疾控中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購供應(yīng)，按計劃直接分發(fā)至區(qū)一級疾控中心，經(jīng)過嚴(yán)格認(rèn)定的定點(diǎn)預(yù)防接種門診再到區(qū)級疾控中心領(lǐng)取或購買，由這些定點(diǎn)預(yù)防接種門診進(jìn)行接種。流感疫苗盡管屬于二類疫苗，但管理也是如此。所以，為確保質(zhì)量和療效，一定要去正規(guī)的定點(diǎn)預(yù)防接種門診購買、接種流感疫苗，如有疑問，可以先咨詢一下當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，那里的工作人員會告訴你去哪里購買和接種流感疫苗。

　　六、打了流感疫苗的人就不會得流感了嗎？

　　不是的。因為你打的流感病毒疫苗所覆蓋的毒株是預(yù)測出來的。

　　首先，世界衛(wèi)生組織(WHO)會密切監(jiān)測全球流感形勢，繼而對世界各地將流行的流感病毒類型做出預(yù)判。這個預(yù)判結(jié)果會在每年3月進(jìn)行公布。其次，中國國家食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)會根據(jù)這個預(yù)判結(jié)果，并結(jié)合國內(nèi)流感病毒流行的情況，進(jìn)一步預(yù)判當(dāng)年國內(nèi)將流行的流感病毒類型。也就是俗稱的“押題”。

　　無論是藥廠生產(chǎn)疫苗，還是疾控部門采購疫苗，都是根據(jù)這些預(yù)判來的。可惜的是，到目前為止，由于流感病毒的高變異性，預(yù)判還不能保證絕對準(zhǔn)確，一旦失誤，就等于“貨不對路”，打了流感疫苗也沒什么用。

　　比如，2017年冬季至2018年初，中國流感呈現(xiàn)以BY系為優(yōu)勢毒株、H3N2和甲型H1N1流感共同循環(huán)流行的特點(diǎn)，而去年WHO推薦的北半球疫苗中包含的是H3N2、甲型H1N1和BV組分，不含有BY組分。CFDA采納的也是該方案，那么大部分中國人接種的流感疫苗，自然也都不含有BY組分，也不能預(yù)防BY系毒株�！把侯}”失敗的結(jié)果就是流感大流行。

　　可見，接種了流感疫苗也不能保證一定不得流感。但目前的預(yù)防流感手段就是這些，所以該打還是要打。

　　七、打了流感疫苗的人就不會得感冒了嗎？

　　不是的。人們通常說的“感冒”，俗稱“傷風(fēng)”，多指病毒、細(xì)菌感染引起的上呼吸道感染，而“流感”是由流行性病毒引起的傳染性疾病，可累及到上、下呼吸道，兩者雖然癥狀相似，但其實是完全不同的兩種疾病，不僅感染的病毒不同，治療的方式也不同。所以，流感疫苗僅能預(yù)防“流感”，不能預(yù)防“感冒”。

　　八、接種流感疫苗有什么注意事項？

　　接種流感疫苗后最常見的反應(yīng)是接種部位疼痛，全身發(fā)熱、乏力等癥狀較為少見。要避免空腹接種，接種完須觀察30分鐘。同時需要注意的是，接種流感疫苗后也不能高枕無憂，任何一種疫苗或菌苗都不可能對人的機(jī)體產(chǎn)生百分之百的保護(hù)作用，所以平時還是需要預(yù)防和采取保護(hù)措施。