這顆圖釘在他的肺里“住”了22年
咳嗽、咳痰老不好，不料竟是肺部“住”進不速之客——一顆圖釘！
最近，重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科來了這樣一位病人，31歲男性患者小王一個月前出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，偶有咳嗽、咳痰，但反復(fù)就診總不見好。結(jié)果，醫(yī)生從他的肺部取出一顆長約1.5厘米的圖釘。
圖釘入肺，一“住”就是22年
重醫(yī)附一院呼吸內(nèi)科李一詩醫(yī)生介紹，給男子做檢查時，他們在氣管鏡下發(fā)現(xiàn)男子肺部左下葉外基底段開口有深綠色的異物形成嵌頓，不僅如此，異物附近還能看見瘢痕形成。
氣管支氣管異物是呼吸內(nèi)科常見急癥之一，多發(fā)生于5歲以下兒童，1-3歲占多數(shù)。但小王肺部的異物到底是什么？通過和患者及患者家屬溝通后，呼吸內(nèi)科介入團隊最終利用冷凍、鉗取等方法取出異物，仔細(xì)一看，原來是一顆長約1.5cm圖釘樣異物。
小王恍然大悟，原來他9歲曾在玩玩具時誤吞了一枚圖釘。沒想到，22年過去，這顆圖釘開始作祟了。
不同異物，表現(xiàn)癥狀不同
小王很幸運，圖釘和他“和平共處”了22年之久，最近才鬧騰起來。不過，醫(yī)生介紹，“氣管支氣管異物是呼吸內(nèi)科常見急癥之一。若對某些異物誤診失治，將產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，必須特別重視�！�
值得注意的是，不同種類異物可能出現(xiàn)不同癥狀。例如植物性異物，如花生米，豆類，因含有游離脂酸，油酸，對粘膜刺激較大，常出現(xiàn)高熱，咳嗽，咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。而金屬異物，對局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀，可能在很久之后才會造成不同程度的阻塞等癥狀。
專家提醒要注意這些細(xì)節(jié)
對于支氣管異物，常用的治療方法有：診斷確定后應(yīng)迅速手術(shù)取出。無明顯呼吸困難者，可用纖維支氣管鏡直接取出；如異物較大、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)先做氣管切開術(shù)，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出。呼吸道異物停留時間較長者常并發(fā)肺部感染，術(shù)前、術(shù)后需用抗生素(青霉素，先鋒霉素等)控制感染；如已并發(fā)喉水腫，或手術(shù)操作時間太長，應(yīng)加用霧化激素治療。
醫(yī)生提醒，避免吞食異物，我們平常生活中應(yīng)注意以下幾點：
1。最好不要給5歲以下兒童吃瓜子，花生，豆類等食物，吃西瓜時可先去掉瓜籽。進食時避免談笑，哭鬧或打罵小兒，要改掉邊走邊玩邊進食的不良習(xí)慣，以免一旦摔跤后啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。要細(xì)心照看小兒，教育年齡稍大的兒童，勿給幼兒喂食瓜子，花生，豆類等食物，也要提防小兒自己拿取上述食物。
2。教育兒童不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時要及時設(shè)法取出，但切不可強行奪取，以免哭鬧后吸入。
3。成年人應(yīng)改掉工作時把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣，以防止發(fā)生意外。對于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細(xì)心護理，預(yù)先取下已松動的假牙，嘔吐時，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入下呼吸道。
本報記者顧小娟實習(xí)生高立吉
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