《邢臺(tái)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病就醫(yī)管理辦法》今日起施行
門診重大疾病報(bào)銷比例提高門診慢性病增加35個(gè)病種
牛城晚報(bào)訊《邢臺(tái)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病就醫(yī)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）日前出臺(tái)，并于9月10日起施行。
相較于原有政策，該《辦法》在報(bào)銷比例、病種、鑒定次數(shù)等方面有較大改變。
尤其是門診重大疾病報(bào)銷比例提高，門診慢性病病種增加35種，給相關(guān)人員帶來較大福利。擴(kuò)大病種范圍后政策覆蓋人數(shù)預(yù)計(jì)增加1.2萬人，增幅達(dá)80%左右。
門診特殊疾病改革迫在眉睫
自2005年正式啟動(dòng)門診特殊疾病至今，歷時(shí)十三年，病種基本變化不大，早已經(jīng)不能滿足參保人員的需求。在2016年本市完成城鄉(xiāng)居民整合后，居民的門診特殊疾病病種多于職工；相比省內(nèi)其他地市大部分病種多于本市且均為限額支付。因此本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊疾病改革迫在眉睫。
《辦法》自9月10日起施行，有效期至2023年9月10日。
《辦法》除了可妥善解決參保人員門診特殊疾病就醫(yī)需求、有效控制基金的不合理支出外，還首次將鑒定的監(jiān)督環(huán)節(jié)寫入《辦法》。將鑒定管理由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員，盡快實(shí)現(xiàn)“事前——事中——事后”的精細(xì)化管理新模式。
提高門診重大疾病待遇
根據(jù)《辦法》，尿毒癥部分透析項(xiàng)目報(bào)銷85%，其他項(xiàng)目由原來的報(bào)銷70%提高到75%，保障水平居全省前列。
原來只能申辦一種門診重大疾病改為最多可申辦三種門診特殊疾病。可以同時(shí)申辦幾種門診重大疾��；也可門診重大疾病、門診慢性病同時(shí)申辦。
門診重大疾病仍實(shí)行非限額和小目錄管理。
門診慢性病病種增加35種
原政策涵蓋30種門診慢性病病種，現(xiàn)在增加35種，達(dá)到65種門診慢性病。本市門診慢性病保障水平由此躍居全省前列。
取消原有的門診慢性病小目錄管理，改為實(shí)行限額管理。實(shí)行基本藥品目錄極大地滿足了不同患者的就醫(yī)需求，實(shí)行限額管理降低了基金支出的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，制定全市統(tǒng)一的病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
一年鑒定兩次縮短等待期
《辦法》優(yōu)化了特殊疾病的申報(bào)、鑒定、年審經(jīng)辦流程。
原來的集中申報(bào)改為隨時(shí)申報(bào)。同時(shí)優(yōu)化申報(bào)資料，將原來需提供兩年內(nèi)住院病歷，放寬為住院病歷及有條件的門診資料均可。避免為了“特病”而住院的現(xiàn)象，節(jié)約了醫(yī)療成本。
將原來的一年鑒定一次，增加為一年鑒定兩次，4月、10月鑒定�？s短了參�；颊叩牡却冢瑴p輕了參�；颊叩慕�(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
將原來的每年年審改為兩年一審，首次年審定在2020年；取消原來的10月、11月集中年審，改為7月1日至12月1日，長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的就診同時(shí)隨時(shí)登記。
增加異地安置門診特殊疾病的報(bào)銷次數(shù)，由原來一年一次，增加為一年兩次，6月、12月各一次。減輕了參保患者就醫(yī)墊付資金的壓力。
政策覆蓋人數(shù)增加80%左右
舊的政策涵蓋30個(gè)病種，新的政策增加了35個(gè)病種達(dá)到65個(gè)病種。本市職工醫(yī)保門診特殊疾病病種范圍躍居全省前列。
舊的政策覆蓋1.5萬人左右，擴(kuò)大病種范圍后預(yù)計(jì)增加1.2萬人，使得特病人員占比由原來的5.4%增長(zhǎng)到了9.6%，增幅達(dá)80%左右。
新的政策涵蓋了舊政策的所有病種，老的特病人員能夠平穩(wěn)過度到新的政策中來。在新的政策實(shí)施后，老的特病人員可以根據(jù)自身病情需要增加病種，在原基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高了門診保障水平。（本報(bào)記者麻國(guó)棟通訊員 徐麗霞）
相關(guān)新聞：
全省市縣巡察工作推進(jìn)會(huì)暨巡察干部培訓(xùn)班在邢舉行
市領(lǐng)導(dǎo)教師節(jié)前到部分學(xué)校調(diào)研并看望慰問教職工
邢臺(tái)市1112所中小學(xué)爭(zhēng)創(chuàng)5A
30多年前，習(xí)近平就如
網(wǎng)友吐槽ofo充退押金
網(wǎng)紅毆打孕婦致先兆早
小女孩海邊喊“大海，