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創(chuàng)新服務(wù)模式 構(gòu)筑全新體系

“互聯(lián)網(wǎng)＋藥學(xué)服務(wù)”方便市民就醫(yī)

構(gòu)建上下貫通的藥學(xué)服務(wù)體系，提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋藥學(xué)服務(wù)”健康發(fā)展。為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，提高藥學(xué)服務(wù)水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需要，市衛(wèi)生健康委日前就加快石家莊市藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展出臺(tái)實(shí)施意見。

●構(gòu)建上下貫通的藥學(xué)服務(wù)體系

將藥學(xué)服務(wù)納入分級(jí)診療制度建設(shè)整體推進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)，確定不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)定位，加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療聯(lián)合體藥學(xué)服務(wù)整體能力和水平。探索建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，構(gòu)建統(tǒng)一供應(yīng)藥品的知識(shí)庫、處方審核的規(guī)則庫，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)、藥品信息的標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)下沉。

加強(qiáng)藥品供應(yīng)目錄銜接。以推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)和強(qiáng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)藥品資源共享，保障基層診療、雙向轉(zhuǎn)診用藥需求，方便群眾就近取藥。鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，做好基本藥物供應(yīng)保障工作，以全面配備和優(yōu)先使用基本藥物為基礎(chǔ)，推進(jìn)實(shí)行統(tǒng)一的藥品供應(yīng)目錄，實(shí)施統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。

探索慢性病長期處方管理。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要會(huì)同醫(yī)保部門制訂出臺(tái)慢性病長期處方管理政策，明確可開具長期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對(duì)評(píng)估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。首次長期處方必須在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具。藥品調(diào)配時(shí)隨藥品同時(shí)發(fā)放“慢性病長期處方患者教育單”，告知患者關(guān)于藥品儲(chǔ)存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、不適隨診等用藥安全信息。鼓勵(lì)藥師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，為長期處方患者提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

●提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)

意見規(guī)劃，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”，即從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹�，從“以保障藥品供�?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭��?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”，以充分發(fā)揮藥學(xué)部門和藥事的專業(yè)作用，進(jìn)一步履行藥師職責(zé)，提升服務(wù)能力，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門建設(shè)管理，堅(jiān)持公立醫(yī)院藥房公益性，禁止公立醫(yī)院承包、出租或向營利性企業(yè)托管藥房。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品庫存管理，建立短缺藥品儲(chǔ)備制度，做好短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息報(bào)告，對(duì)易發(fā)生短缺的藥品應(yīng)當(dāng)保證2－3個(gè)月藥量，保證臨床用藥需求。

促進(jìn)臨床合理用藥。加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，開展診療合理性評(píng)價(jià)工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局要依托藥事質(zhì)控中心等組織，開展本區(qū)域內(nèi)、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方點(diǎn)評(píng)，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核指標(biāo)中，并與醫(yī)師處方權(quán)授予、職稱評(píng)定、醫(yī)師定期考核和藥師審核處方質(zhì)量評(píng)價(jià)掛鉤。加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警，對(duì)藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估。對(duì)用藥不合理、問題集中或突出的藥品品種，依法依規(guī)及時(shí)采取措施。鼓勵(lì)使用通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭單位要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)，通過進(jìn)修培訓(xùn)、對(duì)口支援、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式提高其合理用藥水平，尤其是為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo)的能力和水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)連續(xù)化、同質(zhì)化。

●加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)

意見要求，增加藥學(xué)人員配備。制定藥學(xué)人員專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)功能定位和發(fā)展需要，科學(xué)設(shè)置藥學(xué)崗位，合理配備藥學(xué)人員，使其數(shù)量能夠滿足藥學(xué)服務(wù)需要。

加強(qiáng)藥學(xué)人才培養(yǎng)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要持續(xù)開展藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)，確保藥學(xué)人員掌握藥學(xué)服務(wù)基本技能，提升服務(wù)能力。加強(qiáng)臨床藥學(xué)學(xué)科帶頭人、骨干青年藥師等藥學(xué)人才的培養(yǎng)；支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)等合作，開展具有針對(duì)性、前瞻性的高層次臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)。

充分發(fā)揮臨床藥師作用。按照規(guī)定配備臨床藥師，為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)，參與疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難復(fù)雜疾病的藥物治療和會(huì)診，提供多學(xué)科診療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋。探索實(shí)行藥師院際會(huì)診，為疑難復(fù)雜患者解決藥物治療問題。鼓勵(lì)開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，重點(diǎn)面向患有多種疾病、使用多種藥品的患者提供合理用藥指導(dǎo)服務(wù)。

完善績效考核管理機(jī)制。建立以臨床需求為導(dǎo)向、符合藥事服務(wù)特點(diǎn)的績效考核制度，并與藥師的薪酬發(fā)放、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤；充分調(diào)動(dòng)藥學(xué)人員拓展服務(wù)領(lǐng)域的積極性。鼓勵(lì)在深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中有效體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值，合理設(shè)置藥學(xué)人員服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，采取多種方式補(bǔ)償藥學(xué)服務(wù)必需成本。

●推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋藥學(xué)服務(wù)”健康發(fā)展

意見特別提出，從以下幾方面入手推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋藥學(xué)服務(wù)”健康發(fā)展。

加強(qiáng)電子處方規(guī)范管理。強(qiáng)化電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管，處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保處方可追溯，實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。

探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可探索開設(shè)�？苹�的在線藥學(xué)咨詢門診，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，提供用藥知識(shí)宣教，解決患者藥物使用中遇到的問題。鼓勵(lì)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)。有條件的可以探索建立區(qū)域性處方審核中心，加強(qiáng)處方調(diào)配事中事后監(jiān)管。

加快藥學(xué)服務(wù)信息互聯(lián)互通。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享。鼓勵(lì)將藥學(xué)服務(wù)納入?yún)^(qū)域健康信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等數(shù)據(jù)對(duì)接聯(lián)通，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)信息共享應(yīng)用。

探索推進(jìn)醫(yī)院“智慧藥房”。充分利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對(duì)接，縮短患者取藥等候時(shí)間。通過開設(shè)微信公眾號(hào)、患者客戶端等，方便患者查詢處方信息、藥品用法用量、注意事項(xiàng)等。探索開展對(duì)慢性病患者的定時(shí)提醒、用藥隨訪、藥物重整等工作，重點(diǎn)是同時(shí)患有多重慢性病的老年患者，以保障用藥安全。（記者王麗強(qiáng)）

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