今年以來,河北衡水市醫(yī)療保障局主動回應(yīng)社會關(guān)切,扎實推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域放管服改革,各項工作均取得積極進(jìn)展,公開承諾事項落實情況總結(jié)如下。
1.扎實推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。根據(jù)省醫(yī)療保障局等部門實施意見,結(jié)合衡水市實際,研究起草了《衡水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》。各縣市區(qū)在征繳時,將醫(yī)保費全部上劃市財政專戶,實現(xiàn)醫(yī)保資金市級統(tǒng)籌管理。
2.努力使DRG醫(yī)保支付方式改革取得成效。制定了《2020年度按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費工作推進(jìn)方案》,確保2020年底實現(xiàn)試點單位模擬運行的階段性任務(wù)目標(biāo)。
3.嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī);鹦袨,及時查處群眾投訴舉報案件。建立了醫(yī);鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度,實現(xiàn)了部門協(xié)調(diào)聯(lián)動;市縣兩級公開聘任了86名醫(yī)療保障社會監(jiān)督員;建立了衡水市188名執(zhí)法檢查人員、189名協(xié)助執(zhí)法檢查人員名錄庫;建立了由16位專家組成的衡水市醫(yī);鸨O(jiān)管專家隊伍,對涉及到的藥店和衛(wèi)生院的違規(guī)行為予以處理。
4.大力推進(jìn)藥品集中采購和使用,確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用。對各公立醫(yī)療機構(gòu)實際采購數(shù)據(jù)、完成情況進(jìn)行監(jiān)測,對于不按規(guī)定采購、使用中選藥品的公立醫(yī)療機構(gòu),采取約談、通報等形式加強管理。
5.建立醫(yī)保扶貧長效機制,對67912名建檔立卡貧困人員參保給予全額資助,參保率100%。在實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院、門診慢性病、門診重癥疾病醫(yī)療保障救助在定點醫(yī)療機構(gòu)一個窗口“一站式”“一票制”結(jié)算的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴大“一站式”報銷范圍,實現(xiàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險+大病保險+醫(yī)療保障救助,在全國范圍內(nèi)的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院“一票制”報銷。
6.推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,衡水市13個經(jīng)辦機構(gòu)全部完成醫(yī)療保障經(jīng)辦事項的梳理和流程再造工作,服務(wù)事項清單全面掛網(wǎng)使用。為方便市域內(nèi)職工醫(yī)保身份流轉(zhuǎn),啟動了職工醫(yī)保市域內(nèi)參保身份轉(zhuǎn)移接續(xù)功能;完善修訂了職工醫(yī)保大額保險資金適用范圍和撥付程序;實現(xiàn)職工醫(yī)保門診慢性病電子處方藥品衡水市范圍內(nèi)就診直接報銷;對參保城鄉(xiāng)居民落實長處方管理;轉(zhuǎn)診APP功能簡化調(diào)整全部上線使用;落實北京、天津30家機構(gòu)同城同級別即時結(jié)算。
接下來,衡水市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保制度改革、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)藥價格調(diào)整、藥品集中帶量采購等工作,堅決兌現(xiàn)公開承諾,為建設(shè)經(jīng)濟強市、美麗衡水作出新的更大貢獻(xiàn)。
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