迷走神經(jīng)刺激術(shù)造福患者
癲癇是一種常見病，與卒中并列成為影響人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康的最常見病癥，引起了世界衛(wèi)生組織的高度重視。目前，全球共有癲癇患者5000萬，其中中國將近1000萬，而且至少有一半病人在兒童或青少年時期發(fā)病，從而影響其學(xué)習(xí)、工作、和將來的婚姻和家庭，對社會造成嚴(yán)重影響。
應(yīng)該說，多數(shù)癲癇患者是幸運的，因為70%左右的癲癇發(fā)作可以用藥物完全控制，但是必須牢記，癲癇是一種慢性病，需要堅持長期規(guī)律服藥控制；而約30%的患者藥物不能控制發(fā)作，就需要借助外科手段進(jìn)行治療了。
天津武警醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科李建國主任介紹，目前外科手術(shù)治療癲癇，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步。但是，相當(dāng)一部分患者、家屬、甚至是醫(yī)生，對手術(shù)心存疑慮和恐懼，寧可歷經(jīng)多年反復(fù)更換或添加藥物進(jìn)行治療嘗試，或企圖尋找神醫(yī)、秘方等來達(dá)到目的。結(jié)果往往事與愿違，勞財傷身，耽誤病情。
并不是每一位癲癇患者都需要或適合手術(shù)治療。癲癇外科手術(shù)治療，有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)之前需要進(jìn)行嚴(yán)格的評估，對于適合手術(shù)的患者，還要根據(jù)患者的具體情況，制訂個體化的手術(shù)方案。手術(shù)大體上可以分為兩類：切除性手術(shù)和輔助性手術(shù)。當(dāng)引起癲癇發(fā)作的病灶很局限并且能夠明確定位、并且不在功能區(qū)時就可進(jìn)行切除性手術(shù)；當(dāng)病灶多發(fā)或無法確定時可以進(jìn)行輔助性手術(shù)，這種手術(shù)包括切開術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
初次發(fā)作的癲癇病人，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療單位癲癇�？凭驮\，接受包括核磁共振和腦電圖在內(nèi)的必要檢查，對除外腦腫瘤和血管病的患者給予藥物治療；最新研究結(jié)果顯示，對于顳葉內(nèi)側(cè)癲癇等手術(shù)效果較好的患者，如果兩種單藥不能有效控制發(fā)作者，應(yīng)盡早手術(shù)，避免因更換藥物拖延時間兒產(chǎn)生的長期發(fā)作對腦部的損傷，因為臨床研究已經(jīng)顯示，更換第三種藥物時有效率低于3%，而顳葉內(nèi)側(cè)癲癇手術(shù)后完全控制率超過70%。
天津武警醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科梁晉教授介紹，國際上目前針對這類病人開展了很多的迷走神經(jīng)刺激治療。所謂的迷走神經(jīng)刺激治療是指將迷走神經(jīng)刺激器埋藏在體內(nèi)，一般是在腋窩處，然后其導(dǎo)線通過皮下行走到位于頸部的迷走神經(jīng)處，將電極與迷走神經(jīng)連接。這樣手術(shù)比較簡單，沒有開顱。電極及刺激器安裝好后，調(diào)整刺激的電流，刺激器就可以工作了。這樣通過電流刺激迷走神經(jīng)，電流可以沿迷走神經(jīng)傳人腦干、大腦，調(diào)節(jié)整個失常的大腦功能。根據(jù)文獻(xiàn)報道和我們的臨床經(jīng)驗，大概10%的癲癇發(fā)作可以完全得到控制，20%患者能減少癲癇發(fā)作90%以上，75%減少癲癇發(fā)作50%左右，那么也有不足8%的患者癲癇發(fā)作沒有改變；除了減少癲癇發(fā)作，它還能改善腦功能，進(jìn)而改善患者的智力、反應(yīng)速度、行為等，我們的經(jīng)驗就是病人經(jīng)過迷走神經(jīng)刺激后，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，智力有所提高，脾氣性格變溫和，不那么暴躁。雖然這個方法不能徹底治愈癲癇，但是對于這類病人來說也算是一個希望；
目前全球已超過11萬例迷走神經(jīng)植入術(shù)治療難治性癲癇，中國已超過600例患者接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療，天津武警醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科已經(jīng)完成 10 例迷走神經(jīng)刺激術(shù)，均取得了非常理想的效果，相信此項技術(shù)的發(fā)展，會為更多的難治性癲癇患者帶來福音。
天津武警醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科 李建國 副院長
專家出診時間：
李建國 ： 周一 上午專家門診
梁 晉 ： 周三 下午專家門診
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