8月22日上午，保定市人民政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)自8月26日零時(shí)起，全面推開以取藥品加成為突破口的城市公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)群眾關(guān)心關(guān)注的政策進(jìn)行解讀，并回答記者提問(wèn)。保定市人民政府副秘書長(zhǎng)張墀主持發(fā)布會(huì)。全程實(shí)錄如下：
保定市人民政府副秘書長(zhǎng)、主持人張墀：
各位媒體記者朋友們，大家上午好！
歡迎參加保定市政府舉辦的城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會(huì)。我是市政府副秘書長(zhǎng)張墀，今天由我來(lái)主持召開此次新聞發(fā)布會(huì)。
按照省統(tǒng)一部署，8月26日零時(shí)起，全面推開以取藥品加成為突破口的城市公立醫(yī)院綜合改革，這是我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上一件具有里程碑意義的大事，也是關(guān)系全市人民群眾的一件好事實(shí)事。為切實(shí)提升人民群眾對(duì)改革政策的知曉率，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)社會(huì)合理預(yù)期，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心支持醫(yī)改工作的良好氛圍，今天特別召開這次以城市公立醫(yī)院綜合改革為主題的新聞發(fā)布會(huì)，就改革有關(guān)情況進(jìn)行介紹，就群眾關(guān)心關(guān)注的一些政策予以解讀，并回答記者提問(wèn)。
參加這次新聞發(fā)布會(huì)的有：市衛(wèi)計(jì)委主任、市醫(yī)改辦主任王振民同志，市物價(jià)局局長(zhǎng)孫增儒同志，市人社局局長(zhǎng)楊小寧同志，市財(cái)政局局長(zhǎng)方硯烽同志。
這次新聞發(fā)布會(huì)共有兩個(gè)環(huán)節(jié)：第一個(gè)環(huán)節(jié)是由相關(guān)部門結(jié)合自身職能，就城市公立醫(yī)院改革有關(guān)情況進(jìn)行介紹；第二個(gè)環(huán)節(jié)是記者提問(wèn)。
主持人:下面，進(jìn)行第一個(gè)環(huán)節(jié)。
首先，請(qǐng)市衛(wèi)計(jì)委主任、市醫(yī)改辦主任王振民同志就我市城市公立醫(yī)院綜合改革情況作主題介紹。
保定市衛(wèi)計(jì)委主任、市醫(yī)改辦主任王振民:
各位媒體朋友：大家上午好！
為有效解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，從2009年開始，我市按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，實(shí)施了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了一系列改革成果。今年，將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。
推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等諸多方面，既需要公立醫(yī)院內(nèi)部綜合改革，又需要外部支持配合，還要與醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障等緊密銜接，是醫(yī)改中最難啃的“硬骨頭”。
市委、市政府對(duì)城市公立醫(yī)院改革工作高度重視，調(diào)整了由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了城市公立醫(yī)院綜合改革工作小組，制發(fā)了《保定市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》及相關(guān)配套改革方案。8月16日，召開了全市醫(yī)改工作暨城市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)會(huì)議，標(biāo)志著我市城市公立醫(yī)院綜合改革已完成頂層設(shè)計(jì)和動(dòng)員部署，正式進(jìn)入啟動(dòng)實(shí)施階段。下面，就我市城市公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)情況和社會(huì)普遍關(guān)心的問(wèn)題向大家做個(gè)簡(jiǎn)要介紹。
一、改革的實(shí)施范圍
根據(jù)上級(jí)政策要求，確定將24所公立醫(yī)院納入本次綜合改革范圍。其中，10所市屬公立醫(yī)院(市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市第一中心醫(yī)院、市第二中心醫(yī)院、市第三中心醫(yī)院、市第一中醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市傳染病醫(yī)院和市兒童醫(yī)院)，4所省屬駐保醫(yī)院(河北大學(xué)附屬醫(yī)院、省第六人民醫(yī)院、省第七人民醫(yī)院和省榮軍醫(yī)院)，8所區(qū)屬醫(yī)院(市第五醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、蓮池區(qū)人民醫(yī)院、蓮池區(qū)區(qū)直醫(yī)院、蓮池區(qū)第二醫(yī)院、蓮池區(qū)婦幼保健院、競(jìng)秀區(qū)醫(yī)院和競(jìng)秀區(qū)婦幼保健院)和2所部隊(duì)和部門辦醫(yī)院(解放軍第252醫(yī)院，保定法醫(yī)醫(yī)院)同步推進(jìn)改革。
二、改革的總體目標(biāo)
把公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、改革醫(yī)保管理體制、完善薪酬分配制度、深化人事編制改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理和分級(jí)診療制度、健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制工作，完善公立醫(yī)院財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制，形成資源配置優(yōu)化、布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)新格局，實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)的改革目標(biāo)，全方位、全周期保障人民健康，為“健康保定”建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、改革的啟動(dòng)時(shí)間
根據(jù)全省統(tǒng)一安排，2017年8月26日零時(shí)，我市城市轄區(qū)24所公立醫(yī)院統(tǒng)一啟動(dòng)綜合改革，全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。
四、改革的主要內(nèi)容
根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于改革工作的總體要求，這次城市公立醫(yī)院綜合改革主要是落實(shí)好五個(gè)方面的內(nèi)容：
第一，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。通過(guò)取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，促進(jìn)科學(xué)就醫(yī)、合理用藥；通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；通過(guò)加大政府財(cái)政投入、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理等方式，體現(xiàn)醫(yī)院公益性。
第二，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了優(yōu)化整合，進(jìn)一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。主要是上調(diào)了診察、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等方面的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，下調(diào)了大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)價(jià)格，其余項(xiàng)目?jī)r(jià)格未作調(diào)整。這次改革，對(duì)門診診察費(fèi)進(jìn)行了整合調(diào)整，改革后的診察費(fèi)包含掛號(hào)、診查和藥事服務(wù)等費(fèi)用，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
第三，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付報(bào)銷范圍。總的看，群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會(huì)增加，但具體到某個(gè)服務(wù)項(xiàng)目或某項(xiàng)治療手段會(huì)有所不同。改革后，普通門診診察費(fèi)患者自付費(fèi)用會(huì)有所降低，專家門診診察費(fèi)自付費(fèi)用將有所增加。
第四，建立可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。改革啟動(dòng)后，為體現(xiàn)醫(yī)院公益性，落實(shí)政府責(zé)任，市財(cái)政對(duì)醫(yī)院減少的合理收入給予一定補(bǔ)償，同時(shí)對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、人才培養(yǎng)等給予專項(xiàng)補(bǔ)助。
第五，加強(qiáng)醫(yī)院自身管理和成本核算與控制。實(shí)施精細(xì)化管理，推行全面預(yù)算管理，開展臨床路徑管理，嚴(yán)格控制支出。
五、對(duì)改革成效的預(yù)判
一方面，對(duì)本次改革的成效要有一個(gè)客觀的預(yù)期。這次圍繞取消藥品加成這個(gè)環(huán)節(jié)的改革，是一個(gè)優(yōu)化收費(fèi)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)換體制機(jī)制的階段性改革。短時(shí)間內(nèi)群眾就醫(yī)費(fèi)用不會(huì)顯著下降，就醫(yī)感受也不會(huì)太明顯。就個(gè)體而言，以購(gòu)藥為主的患者會(huì)感到費(fèi)用有所下降，以接受治療和手術(shù)為主的患者可能會(huì)感到費(fèi)用有所增加，而以上兩種情況同時(shí)存在的患者會(huì)感到費(fèi)用變化不大。
另一方面，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的遠(yuǎn)期成效應(yīng)有一個(gè)整體把握。公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)循序漸進(jìn)、漸次推開的系統(tǒng)工程，其成效也有一個(gè)逐步顯現(xiàn)的過(guò)程。本次改革為后續(xù)深層次體制機(jī)制改革奠定了必要基礎(chǔ)。下一步，將按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的總體路徑，通過(guò)擠壓藥品價(jià)格、規(guī)范診療行為、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等措施，不斷降低患者看病就醫(yī)費(fèi)用，為群眾釋放更多的改革紅利。
各位新聞界的朋友，城市公立醫(yī)院綜合改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，今后還會(huì)有多項(xiàng)改革政策和配套措施出臺(tái)。我們有決心、也有信心，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社會(huì)各界的支持下，把醫(yī)改工作更加深入扎實(shí)地開展下去，讓人民群眾有更多的醫(yī)改獲得感！謝謝大家。
主持人:下面，請(qǐng)市物價(jià)局局長(zhǎng)孫增儒同志就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況作一簡(jiǎn)要介紹。
保定市物價(jià)局局長(zhǎng)孫增儒:
各位媒體朋友：大家上午好！
根據(jù)國(guó)家和省關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革總體部署，8月26日零時(shí)前，物價(jià)部門需要完成的任務(wù)是：全面落實(shí)《河北省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》，具體歸納為“取消加成、理順價(jià)格、分類管理、建立機(jī)制、規(guī)范行為”二十個(gè)字。
主要做好五方面的工作：
一、取消加成就是實(shí)行藥品零差率銷售。從體制和機(jī)制上切斷藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生之間的利益鏈條。
二、理順價(jià)格就是理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，降低以物耗為主的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價(jià)格，以充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性，更好地為患者服務(wù)；通過(guò)拉開不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價(jià)，引導(dǎo)患者分級(jí)診療、合理就醫(yī)。
三、分類管理就是區(qū)分基本和非基本。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，這是政府落實(shí)“�；尽币蟮木唧w體現(xiàn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。
四、建立機(jī)制就是建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。這次利用取消藥品加成騰出的空間，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，只是改革的第一步，以后還要利用通過(guò)招標(biāo)降低藥品、耗材費(fèi)用騰出的空間，逐步調(diào)整、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
五、規(guī)范行為就是對(duì)診療行為、價(jià)格行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。大家知道，藥品費(fèi)用是由用藥數(shù)量、用藥結(jié)構(gòu)和藥品價(jià)格三方面因素決定的。用藥數(shù)量、用藥結(jié)構(gòu)不合理，大處方、開貴藥、過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度治療等，這些非價(jià)格因素都是導(dǎo)致看病貴、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的重要因素。因此，我們的方案特別強(qiáng)調(diào)要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為和價(jià)格行為。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的根本目的，就是更好地發(fā)揮價(jià)格杠桿的激勵(lì)、引導(dǎo)和約束作用，通過(guò)價(jià)格政策保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；鹂沙惺�、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。謝謝大家！
主持人:下面，請(qǐng)市人社局局長(zhǎng)楊小寧同志就醫(yī)保配套政策、支付方式改革情況作一簡(jiǎn)要介紹。
保定市人社局局長(zhǎng)楊小寧:
媒體朋友們：大家上午好！
醫(yī)改是一項(xiàng)重大民生工程，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)特別是黨的十八大以來(lái)，人社部門針對(duì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)(醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保)要求的“醫(yī)保制度并軌、統(tǒng)籌層次提高、支付方式改革”三大任務(wù)，堅(jiān)持積極參與、密切配合、主動(dòng)作為，提前謀劃，廣泛調(diào)研，有條不紊推進(jìn)各項(xiàng)改革措施，認(rèn)真履行好醫(yī)保在醫(yī)改工作中的應(yīng)盡之責(zé)。截止2016年底，完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并軌、提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次兩大任務(wù)，同時(shí)醫(yī)保支付方式改革也在不間斷的探索和實(shí)踐中逐步推進(jìn)。最終完成醫(yī)保支付方式改革的前提是，完成公立醫(yī)院綜合改革，全面取消藥品加成、完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。
按照市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，我市啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革后，人社部門需要在8月26日零時(shí)前完成以下幾項(xiàng)任務(wù)：
一是調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目報(bào)銷政策。省屬、市屬及252、法醫(yī)院共16家參改醫(yī)院除診療服務(wù)價(jià)格按冀價(jià)醫(yī)[2017]102號(hào)文件執(zhí)行，非參改醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按冀人社字[2016]189號(hào)文件執(zhí)行。
二是完成醫(yī)保信息系統(tǒng)改造。參改醫(yī)院按照《河北省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范(2017版)》要求，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的相關(guān)改造工作，重點(diǎn)是完成新增門診診察費(fèi)項(xiàng)目模塊的運(yùn)行、測(cè)試工作和項(xiàng)目調(diào)整，確保8月26日零時(shí)按照新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格正式運(yùn)行。
三是做好政策跟蹤評(píng)估工作。實(shí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出將有大幅度提高，但總體上可以承受。我們將進(jìn)行數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，開展數(shù)據(jù)對(duì)比分析，及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策，完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，通過(guò)智能監(jiān)控手段，嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不合理支出，做到公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)�；鹂沙惺埽瑓⒈Ｈ嘶踞t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加，確保改革取得實(shí)效。
四是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式是醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，是醫(yī)療保險(xiǎn)制度得以穩(wěn)健運(yùn)行、可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我市自2009年，作為國(guó)家四個(gè)試點(diǎn)城市之一，實(shí)行在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，按病種付費(fèi)、據(jù)實(shí)撥付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的支付方式�？傮w上說(shuō)，我市現(xiàn)行的醫(yī)保支付方式基本符合醫(yī)改的要求，但是還要根據(jù)醫(yī)改的任務(wù)要求和基本醫(yī)保制度的運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)整和完善。今年6月份，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，待省作出統(tǒng)一安排后，我市將結(jié)合本地實(shí)際，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策。即將進(jìn)行的改革目標(biāo)是，2017年起全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式。改革內(nèi)容是，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革，實(shí)行多元復(fù)合支付方式，也就是說(shuō)，針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，適用不同的付費(fèi)方式。改革的目的，是通過(guò)醫(yī)保支付方式改革，達(dá)到提高醫(yī)保基金使用效率、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲、增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)改工作順利實(shí)施、解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。謝謝大家！
主持人:下面，請(qǐng)市財(cái)政局局長(zhǎng)方硯烽同志就城市公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償及投入相關(guān)政策作一簡(jiǎn)要介紹。
保定市財(cái)政局局長(zhǎng)方硯烽:
媒體朋友們：大家上午好!
按照政策，城市公立醫(yī)院取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，由此減少的合理收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入和醫(yī)院降低運(yùn)行成本分擔(dān)。
在公立醫(yī)院改革過(guò)程中，財(cái)政部門重點(diǎn)工作是：取消藥品加成后建立財(cái)政可持續(xù)補(bǔ)償機(jī)制。
通過(guò)組織調(diào)研、測(cè)算，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀和財(cái)力實(shí)際，制定了城市公立醫(yī)院取消藥品加成后財(cái)政補(bǔ)償暫行辦法，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償90%，其中市級(jí)財(cái)政對(duì)市屬公立醫(yī)院總體補(bǔ)償5%，通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算，節(jié)約運(yùn)行成本自行消化5%。同時(shí)，落實(shí)政府投入責(zé)任，逐步加大政策性、專項(xiàng)性和引導(dǎo)性補(bǔ)助資金的投入，切實(shí)增強(qiáng)城市公立醫(yī)院的公益性。
下一步，市財(cái)政將出臺(tái)《保定市城市公立醫(yī)院改革財(cái)政
績(jī)效投入補(bǔ)償辦法》，將財(cái)政補(bǔ)助資金與公立醫(yī)院提供的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、藥占比和患者滿意度等掛鉤，引導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院改革順利進(jìn)行。謝謝大家。
主持人:下面，進(jìn)行第二個(gè)環(huán)節(jié)，請(qǐng)各位記者提問(wèn)。請(qǐng)各位媒體記者舉手示意，提問(wèn)時(shí)先通報(bào)一下媒體和姓名，再提問(wèn)題。謝謝！
全保定網(wǎng)記者：市物價(jià)局孫增儒局長(zhǎng)您好，我是全保定網(wǎng)的記者，我提的問(wèn)題是:本次城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革主要包括哪些內(nèi)容？
保定市物價(jià)局局長(zhǎng)孫增儒:主要有四項(xiàng)內(nèi)容:一是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗(yàn)價(jià)格。大型醫(yī)用設(shè)備(磁共振、CT等)檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均降低10%。
二是優(yōu)化合并部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。優(yōu)化門診項(xiàng)目組合，將掛號(hào)費(fèi)并入診察費(fèi)。診察費(fèi)分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)等。對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病病人定期檢查等不需另外提供新的治療方案的病人保留簡(jiǎn)易門診，按每次1元收取。將取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)，并入床位費(fèi)。
三是適當(dāng)提高診察、護(hù)理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。具體情況為：①診察費(fèi)。省級(jí)普通、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費(fèi)由現(xiàn)行每次3元、5元、8元，分別調(diào)整為15元、20元、30元，住院診察費(fèi)由現(xiàn)行每日5元調(diào)整為20元。②護(hù)理費(fèi)。一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)由現(xiàn)行每日8元、5元、2元，分別調(diào)整為24元、15元、6元。一、二、三級(jí)護(hù)理費(fèi)傳染病人每日加收3元。③中醫(yī)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均提高55%。④部分治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均提高25%。⑤提高并拉開不同級(jí)別手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距。一級(jí)手術(shù)價(jià)格提高10%，二級(jí)手術(shù)價(jià)格提高20%，三級(jí)手術(shù)價(jià)格提高35%，四級(jí)手術(shù)價(jià)格提高55%。國(guó)家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的手術(shù)和治療價(jià)格經(jīng)批準(zhǔn)可上浮不超過(guò)10%。⑥拉開兒科與成人項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距。六周歲(含)以下兒童手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格在成人手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)提高，提高幅度不超過(guò)10%。⑦壓縮單胎順產(chǎn)接生和剖宮產(chǎn)術(shù)的價(jià)差，鼓勵(lì)順產(chǎn)生育。提高神經(jīng)阻滯麻醉和中醫(yī)非藥物性治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，促進(jìn)中醫(yī)及傳統(tǒng)治療技術(shù)應(yīng)用。⑧普通床位價(jià)格提高50%。其中：省級(jí)單人、2人、3人、4人以上間床位價(jià)格由現(xiàn)行每日25元、20元、16元、14元，分別調(diào)整為38元、30元、24元、21元。
四是部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格保持穩(wěn)定。涉及部分特殊群體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(放射治療、腹膜透析、血液透析等)價(jià)格維持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不變。
保定廣播電視臺(tái)記者：市財(cái)政局方硯烽局長(zhǎng)您好，我是保定廣播電臺(tái)的記者，我提的問(wèn)題是:市級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成后，財(cái)政補(bǔ)償政策是什么？
保定市財(cái)政局方硯烽局長(zhǎng):結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀和財(cái)力實(shí)際，制定了城市公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償暫行辦法。在積極落實(shí)市級(jí)財(cái)政補(bǔ)償5%的基礎(chǔ)上，還將做好以下工作：
一是落實(shí)政府投入責(zé)任，對(duì)市屬公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損進(jìn)行補(bǔ)助；
二是對(duì)傳染病醫(yī)院、中醫(yī)院等�？漆t(yī)院給予傾斜性補(bǔ)助。
保定日?qǐng)?bào)記者：市衛(wèi)計(jì)委王振民主任您好，我是保定日?qǐng)?bào)的記者，我提的問(wèn)題是：采取哪些配套政策措施來(lái)保障改革順利推進(jìn)？
保定市衛(wèi)計(jì)委主任王振民:為保障改革順利推進(jìn)，我們建立了“1+N”政策框架體系，就是在《保定市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》這個(gè)總體方案的基礎(chǔ)上，各相關(guān)職能部門根據(jù)自身職責(zé)和承擔(dān)的任務(wù)，分別制定出臺(tái)10多個(gè)相關(guān)的改革配套政策。比如：財(cái)政部門制定了財(cái)政補(bǔ)償方案，人社部門制定了醫(yī)保支付方式改革政策方案，物價(jià)部門出臺(tái)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的實(shí)施意見(jiàn)，市場(chǎng)監(jiān)督管理部門出臺(tái)了藥品供應(yīng)保障和監(jiān)管實(shí)施方案，編制部門將出臺(tái)公立醫(yī)院人員編制管理創(chuàng)新試點(diǎn)工作實(shí)施方案，衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)出臺(tái)了藥品零差率銷售、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，下步還將出臺(tái)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)等實(shí)施方案，確保在改革政策上協(xié)調(diào)配套，環(huán)環(huán)相扣，保障改革順利、持續(xù)推進(jìn)。
河北頭條記者：市人社局楊小寧局長(zhǎng)您好，我是河北頭條的記者，我提的問(wèn)題是：城市公立醫(yī)院綜合改革將如何調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付政策？
保定市人社局局長(zhǎng)楊小寧：城市公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，門診診察費(fèi)應(yīng)由醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。同時(shí)，為方便城鎮(zhèn)職工看病就醫(yī)，明確了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，可以支付需由個(gè)人支付的門診診察費(fèi)中個(gè)人自付部分費(fèi)用。自8月26日零時(shí)起，使用新的診療服務(wù)設(shè)施價(jià)格為參�；颊邎�(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用�？傮w看，群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會(huì)增加，但具體到某個(gè)具體服務(wù)項(xiàng)目或某項(xiàng)治療手段會(huì)有所不同。例如，普通門診診察費(fèi)患者自付費(fèi)用會(huì)降低，但專家門診診察費(fèi)自付費(fèi)用將有所增加。本次市級(jí)普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診察費(fèi)，分別調(diào)整為10元、15元、25元，醫(yī)保均報(bào)銷9元，患者相對(duì)應(yīng)分別自付1元、6元、16元。普通門診診察費(fèi)患者少負(fù)擔(dān)2元，切實(shí)保障了群眾基本看病就醫(yī)需求；主任醫(yī)師診察費(fèi)患者多負(fù)擔(dān)8元，主要目的在于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，進(jìn)而引導(dǎo)患者合理分流，緩解三級(jí)醫(yī)院、知名專家看病擁擠問(wèn)題。
唐堯網(wǎng)記者：市衛(wèi)計(jì)委王振民主任您好，我是唐堯網(wǎng)的記者，我提的問(wèn)題是，改革過(guò)程中有哪些綜合監(jiān)管措施？
保定市衛(wèi)計(jì)委主任王振民：為保證改革實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，改革啟動(dòng)后，衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)、人社、市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合監(jiān)管，加大專項(xiàng)執(zhí)法和聯(lián)合執(zhí)法力度。一是建立綜合監(jiān)管聯(lián)查聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營(yíng)行為規(guī)范監(jiān)管。二是建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制。三是加大價(jià)格執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法違規(guī)行為，做到舉報(bào)必查、違法必究，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的典型案件，將查處一起，曝光一起，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。
主持人:我們現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)就到這里。此次城市公立醫(yī)院的改革，是圍繞著取消藥品加成環(huán)節(jié)，推開的一個(gè)優(yōu)化收費(fèi)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)換體制、機(jī)制的階段性改革，之后，我們還會(huì)不斷深化城市公立醫(yī)院的改革，也希望我們媒體的朋友們，持續(xù)關(guān)注和支持我市的城市公立醫(yī)院改革工作，多宣傳報(bào)道，改革的好成效、好做法，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持醫(yī)改工作的良好氛圍。
最后，祝愿大家身體健康，工作順利，萬(wàn)事如意！
今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！
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