今年起，石市將通過試點(diǎn)地區(qū)，試點(diǎn)病種的方式，逐步推行分級(jí)診療，探索建立和實(shí)施“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。日前，市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局等四部門聯(lián)合出臺(tái)實(shí)施方案，對(duì)分級(jí)診療工作做出安排。
根據(jù)方案，分級(jí)診療實(shí)施范圍包括全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。首先推行的是先試先行試點(diǎn)縣（市）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，首先做好高血壓、糖尿病兩個(gè)病種的分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作。
贊皇、井陘作為試點(diǎn)縣（市、區(qū)），分級(jí)診療工作先試先行。到2016年12月底，在所有重點(diǎn)實(shí)施分級(jí)診療機(jī)構(gòu)中，開展雙向轉(zhuǎn)診工作。出臺(tái)相關(guān)文件，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷政策，差別化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例。其他縣（市、區(qū)）要盡早謀劃，創(chuàng)造條件，在2016年底前啟動(dòng)，2017年初全面展開雙向轉(zhuǎn)診工作。到2017年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人次比例達(dá)到60%，縣域內(nèi)就診比率達(dá)到90%以上，縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率不超過10%。
成立市分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，市衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)，相關(guān)部門主管負(fù)責(zé)同志任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門處室負(fù)責(zé)人為成員，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，負(fù)責(zé)組織推進(jìn)全市分級(jí)診療工作。明確部門分工及責(zé)任，結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，周密部署，加強(qiáng)監(jiān)督管理，及時(shí)解決工作中的問題，確保分級(jí)診療工作有序開展。
調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷比例，通過差異化報(bào)銷政策的實(shí)施，發(fā)揮醫(yī)保的杠桿調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向，拉開基層、縣級(jí)、域外醫(yī)院診療的報(bào)銷差距，制定雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)惠政策。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位確定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治病種，制定差異化報(bào)銷補(bǔ)償政策，拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的起付線、報(bào)銷比差距。
各縣（市、區(qū)）參保人員（除市內(nèi)五區(qū)和急危重癥患者）跨區(qū)域就診，須轄區(qū)內(nèi)二級(jí)或以上醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見書，方可按政策報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。依據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限合理設(shè)定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)患者分流就診。
方案要求，建立雙向轉(zhuǎn)診工作程序、制度、流程、目錄，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療程序及雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，不得以任何理由推諉和截留患者。
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局應(yīng)當(dāng)首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費(fèi)用較高的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，組織轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間逐步開展檢查結(jié)果互認(rèn)工作。二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，原則上應(yīng)予以認(rèn)可。
意見特別提出，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要通過組建醫(yī)聯(lián)體、開展對(duì)口支援等措施，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平，為轄區(qū)群眾提供高水平的系列健康服務(wù)。（首席記者王鳳偉）
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