《城市生活時間成本調查》系列報道接近尾聲，城市的“梗阻”也逐一顯現(xiàn)。在記者親身體驗過程中，有一個場所，在全省各地市中無一例外成為浪費時間最多的地方，這就是醫(yī)院。調查報道顯示，多個地市用在醫(yī)院排隊上的時間至少為一個小時，尤其是部分三級甲等以上醫(yī)院，用時更是高達三四個小時。
事實上，為提升患者看病效率，早在2011年衛(wèi)生部就提出“三好一滿意”活動，要求醫(yī)院合理安排門急診服務、簡化門急診服務流程，掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間不能超過10分鐘。近來，我省不少醫(yī)院也都響應政策要求，紛紛推出電話預約、網絡預約、就診一卡通等舉措以減少排隊時間、方便患者就診、提高工作效率。那么，這些措施利弊何在，取得的效果如何，記者一一進行了調查走訪。
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“就診一卡通”：一卡在手，無需重復繳費
“聽說持卡就醫(yī)可以不用排隊掛號，真有點兒不敢相信。”日前，來自藁城的陳女士拿著已辦好的就診卡走進石家莊第三醫(yī)院，只見醫(yī)護人員將就診卡放到一個設備上一刷，掛號成功，緊接著醫(yī)生開始診斷。“原來真的可以在接診醫(yī)生接診時完成掛號，不用再去大廳排長隊了。”接下來，讓陳女士更想像不到的是，有了就診一卡通，醫(yī)生直接在上面開具電子處方，如此一來，又省去了拿著手工處方去收費處排隊等待錄入的時間。同時，如果卡中錢夠用，可根據(jù)醫(yī)生開單順序直接到藥房、檢驗室、檢查科室刷卡計費，無需多次重復到收費處繳費。
記者獲悉，去年，包括石市三院、石市八院在內的幾家醫(yī)院正式啟用“就診一卡通系統(tǒng)”，成為石家莊市首批使用該系統(tǒng)的試點醫(yī)院。今年以來，河北省人民醫(yī)院、醫(yī)大四院等也都開通了一卡通服務。
據(jù)石家莊市衛(wèi)生局相關工作人員表示，“一卡通系統(tǒng)”將在省會各級醫(yī)療機構逐步推廣，屆時，居民在任何一家醫(yī)院辦理的就診卡也可在其他醫(yī)院通用，這將大大方便市民看病就診，有效緩解“看病難”等問題。
難點：“辦卡、退卡太麻煩”
采訪中記者發(fā)現(xiàn)，“一卡通系統(tǒng)”的使用確實對簡化看病過程、減少患者排隊次數(shù)、縮短看病時間有很好的效果。但是，在使用過程中，有些市民仍感到不太方便。
市民劉女士表示，由于目前各家醫(yī)院間的卡還不能通用，所以每到一家醫(yī)院，第一件事就是先去辦卡。而看完病后如果將卡退掉，下次來還得重新辦，但如果不退卡，卡內的資金只能一直在里面放著。
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網絡、電話預約：掛號一分鐘搞定
“以前要專門打車到醫(yī)院，光排隊掛號就至少需要5分鐘，而今天在家里不到一分鐘就電話預約到了專家號。”日前，剛體驗了一把電話預約的李女士興奮地告訴記者。
如今，不少醫(yī)院都開通了電話預約掛號、網絡預約掛號以及現(xiàn)場預約掛號等服務。患者可根據(jù)自己病情，直接撥打電話或到預約網站上，登記想要預約的科室、專家、時間等。預約患者可以享受優(yōu)先就診的待遇。
難點：效果好，但患者認知度低
記者發(fā)現(xiàn)，電話預約、網絡預約雖然便捷不少，但使用者并不多。尤其是在部分門診量較大的醫(yī)院，預約患者比例還不到10%。據(jù)介紹，預約患者比例小，主要源于老百姓對這方面認知較少。尤其是到省兒童醫(yī)院或者醫(yī)大二院這種三甲醫(yī)院看病的患者中，有很大一部分是來自農村的患者，他們接觸信息化、智能化產品較少，所以仍然保持傳統(tǒng)的就診方式。
與此同時，曾關注過網絡預約掛號的薛女士也透露了自己的顧慮：“網上預約要填寫個人真實姓名、身份證號、手機號，還得描述自己得了什么病，這會不會造成個人信息泄露�。�”
對此，醫(yī)院相關工作人員表示，為防止信息泄露，患者最好到醫(yī)院的官方網站或者省衛(wèi)生廳開通的網上免費預約診療平臺進行網絡預約。
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自助機：辦卡、掛號、交費、預約一氣呵成
近期到河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院(以下簡稱省四院)看病的市民都發(fā)現(xiàn)，門診大廳里多了一排排標有“自助辦卡、充值”、“自助領取報告”、“自助核算”等字樣的自助機。據(jù)醫(yī)護人員介紹，這是醫(yī)院專門為減少排隊時間、方便患者就診推出的診療服務，初次來醫(yī)院就診的患者，不用再去窗口排隊掛號，只要攜帶身份證到自助機上就可以完成掛號、繳費、預約等多項服務。
自助機真的可以節(jié)省排隊時間嗎？日前，記者到醫(yī)院親身體驗一把這個新奇“助手”。在工作人員的指引下，記者將身份證放到自助機的感應區(qū)，根據(jù)提示，屏幕下面一個小孔中隨即吐出一張標有“石家莊市居民健康卡”的卡片。隨后，記者將卡片放到感應區(qū)，屏幕上出現(xiàn)“充值”、“掛號”等字樣，按屏幕提示操作，即可掛號，預約專家。
雖然上述操作步驟比較多，但，從辦卡、充值、掛號、預約只用了不到兩分鐘時間。
難點：老年患者、農村患者“暈頭轉向”
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，自助機的出現(xiàn)，確實大大減少了人工掛號、收費窗口前的隊伍。
但這一看似創(chuàng)新、便捷的新服務模式，卻讓不少老年患者和農村患者頗覺不便，一些來自農村的就醫(yī)者及城市老年患者，頗受“傷害”。有的患者由于不熟悉流程，在買卡、辦卡處反復排隊好幾次，這讓遠途前來看病的外地患者心急如焚。
建議醫(yī)院針對不同患者實行自助掛號和人工掛號并行措施，而且增加志愿者服務，以免患者有“暈頭轉向”之感。
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分層掛號：
“不用再樓上樓下跑了”
河北醫(yī)大二院門診大廳的“索引欄”上，最顯眼位置有一行溫馨提示：“各樓層均可掛號收費”。
醫(yī)大二院醫(yī)務處門診總護士長張玉乾介紹說，為了減少患者掛號排隊時間，醫(yī)院除增加分層收費、掛號窗口外，還增加了不少門診索引人員，這些人員主要負責幫患者盡快找到需要就診的科室，就診后再盡快疏散患者到相應檢查科室，從而緩解門診科室前擁擠的人群，也提高了就診效率。
同時，記者發(fā)現(xiàn)，包括省二院、三院在內的多家三級甲等醫(yī)院，都在郊區(qū)開設了分院，在一定程度上也能減輕總部的門診壓力。
記者手記
采訪中記者發(fā)現(xiàn)，排隊“長龍”并非在每個醫(yī)院都會出現(xiàn)，在部分小型民營醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院以及大型醫(yī)院在郊區(qū)設立的分院中，都很少看見排長隊的現(xiàn)象，看病效率也要快很多。究其原因，是由我國醫(yī)療衛(wèi)生機構分級管理的體系不健全，包括醫(yī)療衛(wèi)生資源在各級醫(yī)院中的投入不平衡，以及政府對民眾選擇相應合適醫(yī)療機構的引導缺失所造成。據(jù)統(tǒng)計，目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的3%，人均占有量在世界100位之后，并且醫(yī)療資源80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生領域的高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才基本都集中在大城市的大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。
與此同時，在患者抱怨“看病難”，“排隊難”時，其實有一部分人的病情并不嚴重，大可不必到醫(yī)院耗費時間就診，他們?yōu)榍?ldquo;安心”的想法從某種程度上來說，也導致了一部分醫(yī)療資源的浪費。 “看病難”如何解決？可能需要的不僅僅是政府、醫(yī)院乃至百姓觀念意識的提高，還需要各項機制、體制的不斷完善。（記者康英）
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