去年以來(lái)，衡水市按照國(guó)家、省醫(yī)改工作要求和市委、市政府安排部署，把深化醫(yī)改作為重大民生工程，以“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為抓手，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為突破口，以公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)，全面推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作。醫(yī)改相關(guān)部門密切配合，通力合作，狠抓落實(shí)，各項(xiàng)工作取得階段性成效。
強(qiáng)化政府主導(dǎo)，精心部署醫(yī)改工作。我市實(shí)行市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)雙組長(zhǎng)制，領(lǐng)導(dǎo)小組由常務(wù)副市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，直接領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)衛(wèi)生計(jì)生、人社等相關(guān)部門的醫(yī)改工作，最大限度地提高改革推進(jìn)的決策力、執(zhí)行力。并多次聽(tīng)取醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、公立醫(yī)院綜合改革等醫(yī)改工作匯報(bào)，研究部署醫(yī)改相關(guān)工作，先后制定出臺(tái)了《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》《衡水市城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案》《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革的實(shí)施方案》等一系列醫(yī)改重大政策性文件及相關(guān)配套文件，從制度層面為醫(yī)改工作保駕護(hù)航。
深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工程。我市印發(fā)《衡水市制定醫(yī)院章程試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，將醫(yī)院章程試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到22家醫(yī)院；以章程為引領(lǐng)，探索形成科學(xué)合理的運(yùn)行和治理機(jī)制，提高醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平。在便民惠民服務(wù)方面，市人民醫(yī)院建立國(guó)家“高級(jí)卒中中心”、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心、多發(fā)創(chuàng)傷救治中心、腫瘤登記中心等六大中心，構(gòu)建“六位一體”急救體系，發(fā)布衡水市胸痛、腦卒中急救地圖，搭建起覆蓋全市的快速、精準(zhǔn)救治網(wǎng)絡(luò)。試點(diǎn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，結(jié)合醫(yī)院功能定位和不同崗位職責(zé)要求，將公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)分為保障部分和激勵(lì)部分。制定出臺(tái)《衡水市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》，于去年8月20日零時(shí)正式實(shí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)省醫(yī)改辦確定的9.9%的全市控費(fèi)目標(biāo)，以及近兩年各級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用情況，對(duì)各縣市區(qū)和市直公立醫(yī)院控費(fèi)指標(biāo)進(jìn)行了合理分解。制定《市直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年績(jī)效考核工作實(shí)施方案》和《2018年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核方案》，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。
分級(jí)診療工作取得突破性進(jìn)展。我市印發(fā)了《衡水市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，哈院醫(yī)療集團(tuán)和故城縣醫(yī)共體建設(shè)作為省級(jí)試點(diǎn)重點(diǎn)推進(jìn)，武強(qiáng)縣醫(yī)共體作為市級(jí)試點(diǎn)開(kāi)拓創(chuàng)新，取得了突破性進(jìn)展。目前，全市共建成緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)1個(gè)，醫(yī)療聯(lián)合體4個(gè)，縣域醫(yī)共體14個(gè)，�？坡�(lián)盟6個(gè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全參與，努力構(gòu)建居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病的健康服務(wù)新模式。積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，我市與中關(guān)村華醫(yī)移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新研究院深入合作，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段提供醫(yī)療整體化解決方案，開(kāi)發(fā)市縣鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)四級(jí)診斷平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)人才、設(shè)備、服務(wù)、數(shù)據(jù)等資源共享，做到“讓信息多跑路，讓患者少跑腿”，有力提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平；目前平臺(tái)已經(jīng)覆蓋市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)22個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院74個(gè)，村衛(wèi)生室489個(gè)，共完成遠(yuǎn)程影像診斷5939例，遠(yuǎn)程心電診斷7322例，累計(jì)減輕貧困患者負(fù)擔(dān)400余萬(wàn)元。
鞏固提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。我市印發(fā)《關(guān)于做好村衛(wèi)生室建設(shè)管理問(wèn)題整改工作的緊急通知》，并建立村衛(wèi)生室建設(shè)管理問(wèn)題整改情況周報(bào)告制度，組織各縣市區(qū)積極爭(zhēng)取政府支持，著重落實(shí)村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、解決集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室閑置、占用等問(wèn)題，不斷加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，全面開(kāi)展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；截至目前，114所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。大力實(shí)施“春雨工程”，繼續(xù)向貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師，去年首批由哈院、市中醫(yī)醫(yī)院、市二院、市四院、市婦幼5家醫(yī)院，分別向全市6個(gè)貧困縣20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院再派駐1名醫(yī)師，掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一副院長(zhǎng)。大力推廣中藥飲片、針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)。
規(guī)范藥品耗材集中采購(gòu)。探索電子兩票制藥品采購(gòu)新模式，我市與信息公司合作，開(kāi)發(fā)了“衡水市‘醫(yī)信路通’管理系統(tǒng)”，依托衡水市政務(wù)數(shù)據(jù)中心，搭建了“衡水市‘醫(yī)信路通’醫(yī)療物資追溯結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)”，以市人民醫(yī)院、市四院、冀州區(qū)、阜城縣為試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了藥品耗材采、供、存、銷“全鏈條、全流程”監(jiān)管，公開(kāi)透明運(yùn)行；去年3月，國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展研究中心舉辦藥品采購(gòu)“兩票制”研討會(huì)，我市衛(wèi)生計(jì)生委作為唯一一個(gè)衛(wèi)生行政主管部門在研討會(huì)上做了經(jīng)驗(yàn)交流。切實(shí)加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障工作，我市印發(fā)《衡水市關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施方案》，建立短缺藥品供應(yīng)保障會(huì)商機(jī)制，2019年將實(shí)現(xiàn)短缺藥品監(jiān)測(cè)全覆蓋。去年5月份、11月份對(duì)市級(jí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄進(jìn)行了調(diào)整，由原來(lái)的30種監(jiān)控藥品調(diào)整為33種、39種。
中醫(yī)服務(wù)體系不斷完善。在全市9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，已經(jīng)建成國(guó)醫(yī)堂66所，每所國(guó)醫(yī)堂能夠提供10種中醫(yī)藥特色技術(shù)服務(wù)；100％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、92.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠提供6種以上中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)“網(wǎng)底”建設(shè)，建設(shè)中醫(yī)藥特色村衛(wèi)生室552所，在全市35所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和4605所村衛(wèi)生室中，88.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、67.8%的村衛(wèi)生室能夠提供4種以上中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)藥強(qiáng)縣工作穩(wěn)步推進(jìn)，故城縣通過(guò)省衛(wèi)生健康委“河北省中醫(yī)藥強(qiáng)縣”驗(yàn)收。
扎實(shí)推動(dòng)各項(xiàng)健康扶貧政策落實(shí)落地。去年，在全市范圍全部落實(shí)貧困人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”、免交住院押金，各定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綜合窗口實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)等工作。扎實(shí)開(kāi)展“三個(gè)一批”救治工作，累計(jì)對(duì)罹患胃癌、食管癌、白血病等21種大病的2151名貧困患者實(shí)施了集中救治；全市共組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)627個(gè)，總計(jì)簽約77350人，對(duì)全市建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)了應(yīng)簽盡簽。積極開(kāi)展“光明扶貧工程”，累計(jì)對(duì)249名老年性白內(nèi)障貧困患者實(shí)施了救治。認(rèn)真組織免費(fèi)健康體檢活動(dòng)，對(duì)全市建檔立卡貧困人口集中免費(fèi)體檢72793人，新發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)貧困慢性病患者23074人，全部及時(shí)納入了慢性病醫(yī)療救助保障范圍。同時(shí)， 慢性病醫(yī)療救助起付線由1000元降至500元，進(jìn)一步減輕了貧困群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了貧困群眾獲得感。（劉士佐）
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