8月24日，承德市人民政府新聞辦公室聯(lián)合市衛(wèi)計委、市醫(yī)改辦、市財政局、市人社局、市物價局在市行政中心會議中心新聞發(fā)布廳召開了承德市城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會。
承德市將于8月26日零時，在全市9所公立醫(yī)院(其中市屬6所：市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市婦幼保健院、市榮軍醫(yī)院；省屬駐市1所：承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；部隊醫(yī)院1所：解放軍第二六六醫(yī)院；企業(yè)所屬1家：承鋼職工醫(yī)院)同時全面啟動藥品零差率銷售，全部取消藥品加成(中藥飲片除外，下同)，同步實施配套改革措施，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。
據(jù)介紹，本次改革共包括全部取消藥品加成(中藥飲片除外)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、調(diào)整醫(yī)保支付政策、財政予以適度補償、醫(yī)院加強成本控制等五個方面內(nèi)容。圍繞取消藥品加成的系列改革，遵循“公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)，醫(yī)保基金基本可承受，群眾負(fù)擔(dān)總體不增加”的基本原則進行。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的總體思路，強調(diào)將取消藥品加成騰出的空間，主要平移到體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格上來，醫(yī)保報銷政策根據(jù)調(diào)價后的項目及時跟進調(diào)整，財政予以適度補償。
承德市城市公立醫(yī)院綜合改革解讀
全部取消藥品加成。實行藥品加成是計劃經(jīng)濟時期國家為彌補政府投入不足等出臺的政策，即允許公立醫(yī)院在藥品進價基礎(chǔ)上加價銷售。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，該政策曾經(jīng)發(fā)揮了積極作用，但隨著形勢的發(fā)展變化，也帶來一些問題。取消藥品加成即所有藥品實行零差率銷售，不再有任何加價。取消加成后，醫(yī)院補償將由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、減低醫(yī)院運行成本等建立科學(xué)合理的補償機制，切實維護醫(yī)院公益性。
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。著眼于提升人力價值、降低物化價值，對醫(yī)療服務(wù)價格進行了有升有降的系統(tǒng)調(diào)整，依據(jù)有關(guān)政策要求向中醫(yī)類、兒科類和傳染病類項目予以傾斜，對部分項目作出了整合優(yōu)化，進一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。主要上調(diào)了診察、護理、中醫(yī)、手術(shù)、治療等方面的項目價格，下調(diào)了大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療及檢驗價格，其余項目價格(包括涉及部分特殊群體的服務(wù)項目)未作調(diào)整。本次對門診診察費作出了整合調(diào)整，改革后的診察費含掛號、診查和藥事服務(wù)等費用，并正式納入醫(yī)保報銷范圍。為切實方便群眾就醫(yī)，針對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需另外提供新的治療方案的病人保留簡易門診，按每次1元收取。
調(diào)整醫(yī)保支付政策。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付報銷范圍。門診診察費應(yīng)由醫(yī)保報銷的費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額報銷。同時，職工醫(yī)保個人賬戶資金可支付門診診察費個人自付部分�？傮w看，群眾費用負(fù)擔(dān)不會增加，但具體到某個具體服務(wù)項目或某項治療手段會有所不同。例如，普通門診診察費患者自付費用會降低，主任、專家等診察費自付費用將有所增加。本次改革，附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院執(zhí)行的省級普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診查費分別由原來的每次4元、6元、9元(各含1元掛號費)調(diào)整為15元、20元、30元，醫(yī)保均報銷14元，患者分別自付1元、6元、16元；其余7所醫(yī)院執(zhí)行的市級普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師門診診查費分別由原來的每次3元、5元、8元(各含1元掛號費)調(diào)整為10元、15元、25元，醫(yī)保統(tǒng)一報銷9元，患者分別自付1元、6元、16元。也就是說普通門診診察費患者在執(zhí)行省級和市級收費標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院分別少負(fù)擔(dān)了3元和2元，切實保障了群眾基本看病就醫(yī)需求；主任醫(yī)師診察費患者在執(zhí)行省級和市級收費標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院分別多負(fù)擔(dān)了7元和8元，主要目的在于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值、保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，進而引導(dǎo)患者合理分流，緩解三級醫(yī)院、知名專家看病擁擠問題。
財政予以適度補償。取消藥品加成后，市屬綜合醫(yī)院服務(wù)價格調(diào)整補償90%左右，醫(yī)院加強成本核算自行消化10%左右；專科醫(yī)院自行消化10%，其余由醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償，不足部分由市級財政補償，確保醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。同時將各項補償資金分配與公立醫(yī)院改革績效掛鉤。
醫(yī)院加強成本控制。明確取消加成減少的合理收入，醫(yī)院通過節(jié)約成本、自身消化10%左右。主要是強化成本核算與控制，提升公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務(wù)和預(yù)算等精細(xì)化管理水平，嚴(yán)格控制支出、堵塞浪費。
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