河北省政協(xié)委員、省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任張紹廉接受本網(wǎng)記者采訪。 河北網(wǎng) 高琳哲 攝
主持人：網(wǎng)友朋友大家好，這里是新華網(wǎng)河北頻道和河北網(wǎng)聯(lián)合策劃的2017河北兩會(huì)大型視頻訪談欄目，我是張欣。今天做客訪談的嘉賓是省政協(xié)委員、河北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任張紹廉。首先歡迎張委員的到來(lái)。
張紹廉：觀眾朋友們大家好。
主持人：今年河北在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的全覆蓋，那么對(duì)于老百姓而言，他們將在哪些方面受益呢？
張紹廉：簡(jiǎn)單地說(shuō)，有三個(gè)方面。實(shí)行公立醫(yī)院改革以來(lái)，第一是從藥價(jià)上，老百姓能夠買(mǎi)到低價(jià)的藥品，按照國(guó)家政策，我們所有參加公立醫(yī)院改革的醫(yī)院，把15%的藥品加成取消了；另外，又實(shí)行了北京、天津、河北三地聯(lián)合采購(gòu)，通過(guò)這種形式，藥價(jià)在原來(lái)的基礎(chǔ)上又有不同程度的下降，大約下降了15%到17%左右。
第二是在大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、檢驗(yàn)上，也不同程度地降低了費(fèi)用。我們?cè)谶M(jìn)行公立醫(yī)院改革的時(shí)候，對(duì)各縣級(jí)以上的公立醫(yī)院都有要求，要求大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用降低10%左右。
第三就是進(jìn)行公立醫(yī)院改革以來(lái)，醫(yī)生的收入陽(yáng)光合法，同時(shí)也充分考慮了醫(yī)護(hù)人員的切身利益。這樣醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ｐ闹轮镜亟o患者看病，能夠?qū)Ｐ闹轮镜匮芯酷t(yī)療服務(wù)�；颊叩搅酸t(yī)院之后，享受到的服務(wù)變好了，比如說(shuō)服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程等等。
還有就是通過(guò)分級(jí)診療，一些常見(jiàn)病、慢性病，在基層就可以得到治療。老百姓不用再往大醫(yī)院跑，不用再上省級(jí)醫(yī)院，或者到北京去。少跑路、少花錢(qián)，也等于老百姓受益了。
但是我們也要實(shí)事求是地說(shuō)，我們公立醫(yī)院改革的成效剛剛展現(xiàn)，作為醫(yī)改，這是一個(gè)世界性的難題，我們想通過(guò)持續(xù)發(fā)力，不斷地深化，力爭(zhēng)讓老百姓也能夠得到更多的實(shí)惠。就目前來(lái)說(shuō)，老百姓這種感受還是初步的，我們認(rèn)為成績(jī)也是初步的。
主持人：據(jù)了解，河北今年的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)明顯趨緩，次均住院費(fèi)用增幅從全國(guó)第4降至第26名，患者的住院天數(shù)也明顯下降，這是如何實(shí)現(xiàn)的呢？
張紹廉：我們主要通過(guò)這么幾個(gè)方面，一個(gè)是控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，我們?cè)卺t(yī)改的文件里，就把這項(xiàng)作為一個(gè)任務(wù)提出來(lái)了，對(duì)基層的公立醫(yī)院都有一些具體的要求。
第二個(gè)是國(guó)家五部委也專(zhuān)門(mén)發(fā)了《控制公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)》的指導(dǎo)意見(jiàn)。咱們省也轉(zhuǎn)發(fā)了這個(gè)文件，并且結(jié)合河北省的實(shí)際情況，制定了一些具體的措施。比如說(shuō)。要求所有參加醫(yī)改的公立醫(yī)院，這一年的醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)不能超過(guò)10%。同時(shí)，我們又成立了28個(gè)醫(yī)改的示范縣，對(duì)這些縣提出的標(biāo)準(zhǔn)更高，有的要求是零增長(zhǎng)，甚至是負(fù)增長(zhǎng)。這其實(shí)是什么？就是讓老百姓的費(fèi)用增長(zhǎng)得慢一點(diǎn)，不能因?yàn)獒t(yī)改，老百姓看病、就醫(yī)的費(fèi)用上漲。
第三我們也實(shí)施了臨床路徑管理，臨床路徑的管理就是它對(duì)醫(yī)療的規(guī)范，比如說(shuō)，我們做一個(gè)闌尾炎手術(shù)，第一步是什么，用什么藥，做什么檢查，住幾天醫(yī)院，這是很規(guī)范的�？陀^上就是控制了開(kāi)大方、過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療，這樣以來(lái)，也使我們的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到了遏制。相應(yīng)地我們的住院的天數(shù)、次均的費(fèi)用等等，都得到了有效的控制。
第四點(diǎn)就是把醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)納入日常監(jiān)管。還有我們各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，使得老百姓也降低了醫(yī)療費(fèi)用。他在這個(gè)醫(yī)院做了CT，做了核磁，到另外一個(gè)醫(yī)院就不需要重新再做這些檢查了，這也減少了浪費(fèi)。
主持人：河北是中醫(yī)藥大省，現(xiàn)在也正在朝著中醫(yī)藥強(qiáng)省邁進(jìn)，那么咱們省衛(wèi)計(jì)委在推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展方面有哪些政策措施呢？
張紹廉：一個(gè)方面是從立法上著手，貫徹中醫(yī)藥法。省里首先修改了《中醫(yī)藥發(fā)展條例》，從法律層面奠定一個(gè)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)。
第二個(gè)也是大力度地加強(qiáng)國(guó)醫(yī)堂建設(shè)，改善基層中醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，在這方面下功夫。現(xiàn)在大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，國(guó)醫(yī)堂建設(shè)得都比較好。下一步我們也想在醫(yī)改中把中醫(yī)藥的報(bào)銷(xiāo)比例提高，等于個(gè)人自付一點(diǎn)，其他都是由醫(yī)保給報(bào)銷(xiāo)了。我們將來(lái)醫(yī)改也要從醫(yī)保政策上加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持和支持力度。
第三就是要加大對(duì)中醫(yī)藥種植產(chǎn)業(yè)化、種植基地的扶植力度。河北是個(gè)中草藥的種植大省，將來(lái)我們還要在這方面加大力度，打造區(qū)域的中醫(yī)專(zhuān)科治療中心。將來(lái)準(zhǔn)備和北京、天津聯(lián)手，在京津冀協(xié)同發(fā)展中，把這個(gè)內(nèi)容加進(jìn)去。
主持人：完善分級(jí)診療，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉，一直是深受基層群眾非常歡迎的一個(gè)政策，請(qǐng)問(wèn)在這些方面，咱們省衛(wèi)計(jì)委有哪些特色或是亮點(diǎn)、成效呢？
張紹廉：我們?cè)诜旨?jí)診療上，首先從慢病抓起，像高血壓、糖尿病等，在全省11個(gè)市，都搞了試點(diǎn)。主要有這么幾個(gè)工作，一個(gè)是頂層設(shè)計(jì)，就是省里頭出臺(tái)、制定了一系列的促進(jìn)和實(shí)行分級(jí)診療的文件。
第二是鼓勵(lì)我們的醫(yī)師，合理地、規(guī)范地在全省的不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合理流動(dòng)。
第三就是健全服務(wù)體系，明確各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，說(shuō)通俗點(diǎn)就是我們要控制三級(jí)大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和發(fā)展數(shù)量，鼓勵(lì)一些專(zhuān)科的、康復(fù)的、護(hù)理的中醫(yī)治療等等，鼓勵(lì)這些醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第四就是完善體制機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保支付制度的改革。利用醫(yī)保支付制度這個(gè)杠桿作用來(lái)推進(jìn)和促進(jìn)分級(jí)診療。老百姓在基層看病，報(bào)銷(xiāo)比例就高，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用就少，如果普通病、常見(jiàn)病，到大醫(yī)院去了，那自費(fèi)的比例就高，報(bào)銷(xiāo)的比例也低了。
最后一個(gè)就是開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我們做了一定的工作，現(xiàn)在還是一個(gè)初步的，統(tǒng)計(jì)數(shù)字上現(xiàn)在也是20%左右，但是我們?cè)谶@個(gè)方面還有很大的提升空間。目的還是想通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，把更多的患者，更多的慢性病留在基層，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的，首診在基層，大醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)家看過(guò)后，康復(fù)回到基層，用藥還在基層。把分級(jí)診療做到實(shí)處，也真正能夠讓老百姓受益。
主持人：我們知道2016年全省衛(wèi)生計(jì)生工作圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)，可以說(shuō)在全國(guó)也是走在前列的，實(shí)現(xiàn)了咱們“十三五”衛(wèi)生計(jì)生工作的開(kāi)門(mén)紅。節(jié)目最后，也請(qǐng)您給我們來(lái)展望一下2017年河北的衛(wèi)生計(jì)生工作有哪些發(fā)展的規(guī)劃和工作思路呢？
張紹廉：2017年的全省衛(wèi)生計(jì)生工作中，我們會(huì)認(rèn)真貫徹落實(shí)十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)的精神，按照省第九次黨代會(huì)的部署和要求，按照這次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議總體部署，繼續(xù)在深化醫(yī)改上下功夫。醫(yī)改確確實(shí)實(shí)關(guān)系到老百姓的切身利益，只有我們把醫(yī)改工作做到位了，老百姓也才能見(jiàn)到成效，真正緩解、改變老百姓經(jīng)常說(shuō)的看病難、看病貴的問(wèn)題。
第二我們還要加大力度、積極地推動(dòng)京津冀協(xié)同發(fā)展，京津冀協(xié)同發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該走在京津冀協(xié)同發(fā)展的前面，今年我們?cè)谶@問(wèn)題上還是要加大力度。這也是老百姓直接受益的一個(gè)具體方面，比如北京的專(zhuān)家周六、周日就可以到我們縣級(jí)醫(yī)院做手術(shù)，老百姓不出縣就能享受到北京大專(zhuān)家的這種醫(yī)療服務(wù)。
第三個(gè)就是突出地抓一下分級(jí)診療和家庭醫(yī)生服務(wù)簽約，這兩項(xiàng)工作是醫(yī)改的重中之重。為什么單獨(dú)把它說(shuō)出來(lái)？因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題也是破解醫(yī)改的一個(gè)突出的問(wèn)題，也是我們一個(gè)重大的目標(biāo)之一。把分級(jí)診療工作抓好，把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作做好，老百姓在醫(yī)改上的獲得感就會(huì)更多。
當(dāng)然其它方面我們還要加強(qiáng)中醫(yī)藥的服務(wù)能力建設(shè)工作，加強(qiáng)基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力建設(shè)工作等等�？傊�，2017年，就是按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委全國(guó)工作會(huì)議的總基調(diào)抓落實(shí)。我們將按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的總體要求和部署，按照穩(wěn)中求進(jìn)的總基調(diào)，積極推動(dòng)醫(yī)改，把所有的精力都投向基層，把抓落實(shí)變成全省衛(wèi)生計(jì)生各條戰(zhàn)線、各級(jí)衛(wèi)生行政組織具體的行為，真正把衛(wèi)生計(jì)生的改革推向深入，為美麗河北建設(shè)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
主持人：好的，感謝張委員接受我們的專(zhuān)訪。那在節(jié)目最后呢，我們也希望2017年河北省的衛(wèi)生計(jì)生工作能夠再創(chuàng)輝煌。
張紹廉：好的，謝謝主持人。在這里我也衷心感謝河北網(wǎng)對(duì)河北省衛(wèi)生計(jì)生工作的支持和關(guān)注，謝謝。
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