中醫(yī)在很早的時候?qū)τ谑呔陀歇毺氐恼J識，在中醫(yī)看來，睡眠疾病不僅僅是單獨的疾病，與失眠相關(guān)的疾病有一百多種。高血壓、心律不齊、心肌炎、腦動脈硬化、胃炎、肝炎、腎虛綜合征、更年期綜合征等疾病都能誘發(fā)失眠，中醫(yī)治失眠在辨證論治的基礎(chǔ)上從證候診斷疾病，從整體進行調(diào)理。
中醫(yī)治療失眠的優(yōu)勢：
梅教授認為：西醫(yī)治療失眠主要是采用安定鎮(zhèn)靜劑，存在成癮性，依賴性，耐受性等負作用。中醫(yī)治療失眠是從病機論治，不是治表象、對癥治療，而是辨證論治，整體調(diào)節(jié)。除了改善失眠外，還可以改變患者的整個身體狀態(tài)，達到全身調(diào)整。因此起到的效果是穩(wěn)定的，不會出現(xiàn)停藥反復，沒有藥物依賴性，相對安全性更高。另外，大眾對中醫(yī)的需求越來越多，像失眠這類的疾病更希望通過中醫(yī)的調(diào)理達到標本兼治的效果。
從中醫(yī)角度看引發(fā)失眠原因：
梅教授認為，從中醫(yī)來講睡眠和人體的衛(wèi)氣的正常運行有關(guān)，是陰陽的協(xié)調(diào)，臟腑功能的正常運轉(zhuǎn)來完成的，如果這種機制的某一個環(huán)節(jié)被打破，就會引發(fā)失眠。因此，失眠從大的方面來講就是人體的陰陽失調(diào)，陽不入陰，導致人體氣血臟腑失調(diào)，失去平衡的結(jié)果，這是總的病機。
引起陽不入陰的具體因素
“陽不入陰”聽起來很抽象，其實很容易理解。陽代表動，陰代表靜�；顒恿艘惶斓娜说酵砩蠎摪察o下來休息，血液入肝臟藏起來。陽不入陰的人晚上血液還在興奮的運行，特別在腦部，血液跟白天的時候一樣的充沛，人就無法入睡。西醫(yī)來講就是副交感神經(jīng)沒有發(fā)揮正常的功能讓各臟腑的活動慢下來，就是陽不入陰。
梅教授從臨床上將引起失眠的因素歸為以下幾種：1、肝瘀化火：2、陰虛火旺；3、心脾兩虛；4、心虛膽怯，這些具體的因素均可導致陽不入陰的結(jié)果。陽不入陰，陰陽失衡，氣血臟腑功能不協(xié)調(diào)，就會引發(fā)失眠。
失眠的主要論治方法
從臨床來看失眠和精神心理情緒有關(guān)，從中醫(yī)來講肝主疏泄與情志有關(guān)，梅教授治療失眠側(cè)重于從肝論治，有以下幾種情況：
1、肝郁化火：主要是肝氣偏旺型，精神敏感、工作學習認真、不肯馬虎、責任心強。這種人屬于肝郁化火，是失眠癥的易發(fā)人群。精神因素，多因情志不悅、精神過勞、或受到驚嚇引起，是肝氣偏旺者患失眠癥的外因條件。
2、陰虛火旺，從中醫(yī)講女以肝為本，男以腎為本，女人病發(fā)多以肝臟表象比較突出，比如說更年期女性，女同志隨著年齡增加，肝陰漸衰，肝陰漸虧，到了更年期，生理上就自然表現(xiàn)為肝陰虧損，陰虛就出現(xiàn)火旺，陰虛火旺就出現(xiàn)擾神，就出理失眠。女性更年期多表現(xiàn)為失眠，煩燥，燥熱。這在臨床上占有很大一部分人群。肝的陰虛火旺，除了針對更年期，還有高血壓病伴有失眠癥狀患者。
3、心虛膽怯：肝與膽互為表里，生理關(guān)系同樣非常密切。中醫(yī)有“五臟六腑”的說法，肝臟屬于“五臟”的序列，而與之對應的“腑臟”正是膽臟。肝主疏泄，膽主通降。膽汁的正常排泄，依靠肝的疏泄功能，肝的疏泄功能失常就會引起膽的功能失調(diào)，就會出現(xiàn)心虛膽怯，主要是見于抑郁癥，焦慮癥患者。此類患者主要是肝氣郁結(jié)，情志不暢，失眠，低調(diào)，不愛動，不見人。
總之，大部分失眠患者的病位都在肝，所以大多患者都可以從肝來著手論治。
治療失眠主要方法：
梅教授說，從失眠治療角度來說要有整體觀，以辨證論治為指導。治療上主要采取疏肝、柔肝、平肝等基本方法來對患者進行治療。
疏肝以疏肝理氣為主，主要治療肝郁患者；柔肝以滋養(yǎng)肝陰為主，主要治療陰虛火旺患者；平肝是以正怯肝陽，主要治療肝郁化火類型的患者。
比如有一女性患者，24歲,因考研學習緊張,壓力大,夜間經(jīng)常難以入睡,早醒，醒后難以入睡，近一周常徹夜難眠，白天注意力不能集中，急躁易怒。2014年12月來醫(yī)院就診�；颊叩纳噘|(zhì)偏紅,苔薄黃,脈弦略數(shù)。辨癥分析為患者因長期學習壓力，精神緊張，而致肝失疏泄,肝氣郁結(jié),辨證為肝郁化火，氣郁化火。采用疏肝的方法治療以疏肝理氣，解郁安神為法，方選柴胡疏肝散加減治療。第一次診治服藥7天后患者睡眠較前有所改善，無徹夜難寐，仍入睡較困難，早醒，醒后不易入睡，情緒變化處于可控范圍，注意力較前有所好轉(zhuǎn)，但是舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。二診后患者主訴無入睡困難，早醒較前推遲2小時左右(凌晨5點左右)，無明顯急躁易怒現(xiàn)象，白天可以正常工作學習，四診后，患者睡眠正常，無明顯其他不適，舌淡紅，苔薄白，脈略弦。予柴胡疏肝散原方繼服一周鞏固療效。
梅教授認為，中醫(yī)治療也存在起效慢的缺陷，為了提高患者的對中醫(yī)的依從性，也提倡中西醫(yī)結(jié)治療，來達到整體療效。在中藥治療的同時，我們也給予病人心理行為治療，包括：睡眠衛(wèi)生教育、認知行為療法。在給病人的看病過程中，和病人講解如何正確睡眠、對待失眠的正確態(tài)度、如何和失眠共處等等，來改變患者對失眠認識上的誤區(qū)。強化患者自我對失眠的康復力。
梅建強。 圖片來自互聯(lián)網(wǎng)
河北省中醫(yī)院梅建強教授介紹：
梅建強，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，河北省第二屆名中醫(yī)，河北省第二批名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人，國家“十二五”重點學科帶頭人，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會急癥專業(yè)委員會副會長，中華中醫(yī)藥學會急診分會常委，中國民族醫(yī)藥學會急診醫(yī)學分會常務理事，中國醫(yī)師協(xié)會急診分會委員，中國中西結(jié)合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會委員，河北醫(yī)師協(xié)會急診分會常委。
梅建強教授理宗岐黃，熟讀經(jīng)典，勤求古訓，在三十余年的從醫(yī)生涯中形成了自己獨特的理論體系和學術(shù)思想。擅長治療情志之病，從肝論治，創(chuàng)立疏肝、平肝、柔肝、養(yǎng)肝的治療體系。主治：失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、頭痛、眩暈、神經(jīng)衰弱、更年期綜合癥等。治療脾胃病注重脾胃分治，治胃以降為順。主治：慢性胃炎(萎縮伴腸化、異性增生、糜爛、膽汁反流)、消化道潰瘍、結(jié)腸炎、功能性胃腸病、腸道易激綜合癥等。善于運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急危重癥，重視中醫(yī)“急則治標，緩則治本”治療原則，主治：高熱、厥脫、血證、急性腦血管病、冠心病心絞痛、心律失常、心力衰竭、肺心病、膿毒癥、多器官功能障礙等。
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