□河北日報記者 張淑會
石家莊市王女士借助胚胎冷凍技術(shù)，今年在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院生下一個健康寶寶；前不久，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院又成功實施了一例冷凍胚胎移植手術(shù)……這到底是一項什么樣的技術(shù)，冷凍胚胎、新鮮胚胎移植后出生的寶寶與自然受孕出生的寶寶，在身體健康和發(fā)育上會有不同嗎……近日，記者帶著這些問題采訪了河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任劉芳，以向大家揭開胚胎冷凍的秘密。
胚胎冷凍一天和冷凍十年質(zhì)量一個樣
“當(dāng)前，試管嬰兒是解決不孕不育最有效的手段之一，而作為試管嬰兒的衍生技術(shù)，胚胎冷凍正被越來越多的人選擇和接受�！眲⒎冀榻B說，我省早在10多年前就開始實施胚胎冷凍技術(shù)，目前全省有10多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開展這項技術(shù)。
胚胎冷凍技術(shù)，顧名思義就是將具有活力的胚胎在冷凍保護(hù)劑處理后，采用適宜的降溫速率使胚胎制冷，最終安全地保存在低溫環(huán)境中，也就是液氮中。
“液氮中，細(xì)胞酶的活力完全受到抑制，細(xì)胞中自由的液態(tài)水不復(fù)存在，水分子僅以束縛、冰晶或玻璃化狀態(tài)存在，物理反應(yīng)幾乎終止，細(xì)胞整個進(jìn)程處于停滯狀態(tài)�！眲⒎冀忉屨f，幾乎所有的生物材料均可在-196℃溫度下貯存至少10年，而不發(fā)生明顯變化。液氮中，樣本將得以長期安全的保存。同時，使用正確的胚胎冷凍及復(fù)蘇方法，可減少冰晶、重結(jié)晶等對細(xì)胞結(jié)構(gòu)的損傷。
劉芳還介紹說，冷凍胚胎并不是凍的時間越長，質(zhì)量就越不好，其實冷凍一天和冷凍十年是一樣的，因為主要是在冷凍胚胎和復(fù)蘇胚胎過程中，胚胎有可能不耐受冷凍出現(xiàn)損傷，至于胚胎冷凍在液氮里對胚胎質(zhì)量的影響與時間無關(guān)�！芭咛�(fù)蘇后的質(zhì)量與冷凍前胚胎的質(zhì)量有關(guān)，若冷凍前胚胎質(zhì)量不高，碎片多，會使每個卵裂球的完整程度差，不利于胚胎復(fù)蘇，所以冷凍前應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行冷凍。”
“新鮮胚胎的細(xì)胞分裂、新陳代謝正常進(jìn)行�！眲⒎颊f，而與新鮮胚胎相比，冷凍胚胎所有生命進(jìn)程處于停滯狀態(tài)，有著潛在的生命活力。而對冷凍胚胎的保存期限，目前國內(nèi)尚未出臺相應(yīng)的法律法規(guī)。一般國際上各個國家冷凍胚胎保存期限建議在5至10年。目前，我國有冷凍18年、12年胚胎成功分娩的案例。
“凍寶寶”與自然受孕出生的寶寶沒有差別
據(jù)介紹，世界上第一例試管嬰兒路易斯布朗于1978年誕生，中國第一例試管嬰兒張明珠于1988年出生，世界上第一例冷凍胚胎移植妊娠是在1983年。
“近年來，胚胎冷凍技術(shù)幫助不少患者擁有了自己的寶寶。”劉芳說，尤其是隨著胚胎玻璃化冷凍技術(shù)的應(yīng)用，大大減少了冷凍過程中對胚胎的損傷，其復(fù)蘇率總體可達(dá)80％以上，胚胎著床率和臨床妊娠率也更高。
與此同時，人們也非常關(guān)心“凍寶寶”的健康問題。“目前研究表明，冷凍胚胎、新鮮移植胚胎移植出生的‘凍寶寶’，與自然受孕出生的寶寶在身體健康和各方面發(fā)育上沒有差別�！眲⒎冀榻B說，由于試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用時間還不長，冷凍胚胎技術(shù)存在時間也比較短，胚胎冷凍是否對人一生有影響，缺乏時間的驗證。但就目前來說，這項技術(shù)是安全可行的。
那什么情況下可以選擇冷凍胚胎呢？劉芳介紹說，卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的患者，冷凍胚胎可避免OHSS進(jìn)一步發(fā)展，減少損傷臟器功能；子宮內(nèi)膜過薄或超聲下有明顯子宮內(nèi)膜息肉，不適于胚胎著床的患者；卵巢功能差，卵泡少，需多次取卵，獲得多枚胚胎的患者，以及其他特殊原因（如疾病、手術(shù)等）不能進(jìn)行新鮮胚胎移植的患者，都可以選擇冷凍胚胎，為懷孕生子做好準(zhǔn)備。
“冷凍胚胎技術(shù)的開展，為移植失敗或流產(chǎn)的患者提供了再次移植的機(jī)會，而不必再進(jìn)行促排卵�！眲⒎歼�介紹說，與藥物促排卵相比，胚胎冷凍保存和移植的費用要便宜，大大降低了試管嬰兒的平均治療費用。同時，在治療周期內(nèi)，如出現(xiàn)不適宜胚胎移植的情況時，可將胚胎冷凍保存，在其后非刺激周期再行胚胎復(fù)蘇移植；對因病情需接受卵巢切除、放療或化療的患者，可在治療前預(yù)先保存胚胎，并在適當(dāng)?shù)臅r候，再行胚胎移植。
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