為了全面貫徹實施唐山市長期照護保險制度,規(guī)范和統(tǒng)一長護險業(yè)務操作,讓廣大的失能患者及其家庭能夠切實享受唐山市長期照護保險的服務,根據《人力資源社會保障部辦公廳關于開展長期照護保險制度試點的指導意見》(人社廳發(fā)〔2016〕80 號)和《唐山市長期照護保險實施方案(試行)》(唐政發(fā)〔2019〕6號),結合唐山市實際情況,現(xiàn)將有關事項告知如下:
●參保人及其監(jiān)護人的權利義務
1、已評定為重度失能的失能人員領取評估結論書后,持評估結論書與定點居家護理服務機構簽訂服務協(xié)議,由各定點服務機構將服務協(xié)議統(tǒng)一報送至各縣(市)、區(qū)服務柜臺,每月1日或16日起享受待遇。
2、選擇居家護理并簽訂服務協(xié)議的重度失能人員,可以享受定點居家護理服務機構提供的每月10次,每次120分鐘的護理服務。
3、享受待遇的參保人可根據自身需求在《唐山市長期照護保險定點居家護理服務項目》中選擇所需服務,家屬應確認服務時間和服務質量。如有未滿護理時間或服務質量未達到規(guī)定要求等情況,可及時通過投訴渠道反饋到唐山市長期照護保險服務中心。
4、護理人員提供服務時,必須留有至少一名家屬在現(xiàn)場,以應對意外情況的出現(xiàn)。
●定點居家護理服務機構護理人員的工作職責
1、定點居家護理服務機構的護理人員進行護理服務時,須經唐山市長期照護保險服務中心培訓合格并實名登記后,才可持護理員上崗證入戶服務。
2、護理人員應遵守長護險各項規(guī)章制度以及護理要求,按時進行上門護理服務,護理期間不得隨意更改護理內容以及縮短護理時長。
3、護理服務期間,如有出現(xiàn)特殊情況,應立即停止操作,告知家屬并做好相關記錄。
4、遵守護理員職業(yè)道德,不得泄露參保人的相關信息和隱私。
●溫馨提示
一
長護險基金費用結算只對準定點照護服務機構,不對準個人發(fā)放。居家護理服務機構(護理人員)和參保人員(家屬)在協(xié)議期間,任何以縮短服務時間、降低服務質量甚至不提供服務為代價的利益交換(如給錢、給物),均屬于違反長期照護保險政策的行為,均涉嫌欺詐騙保。如存在上述行為,將會按相關規(guī)定取消服務機構的定點資格,情節(jié)嚴重的依法轉送司法機關追究刑事責任。
二
長期照護保險共有四種待遇方式,您可以按流程變更其他待遇方式:
每月1至15日提交變更申請,次月變更待遇保障方式;已享受長護險待遇人員因病情好轉或其他原因停止長護險待遇的,家屬或監(jiān)護人應及時辦理長護險待遇終止手續(xù),定點服務機構應在信息系統(tǒng)中更新。
(1)醫(yī)養(yǎng)結合機構支付比例為70%,支付限額為每人每月2000元(只限護理費用,不含餐費等其他費用)。
(2)養(yǎng)老服務機構支付比例為70%,支付限額為每人每月1500元(只限護理費用,不含餐費等其他費用)。
(3)居家護理每月10次,每次服務時間不少于120分鐘。
(4)居家補貼每人每月發(fā)放一份照護用品套餐。
三
備注:選擇居家護理和居家補貼(照護用品套餐)的通過重度失能評定人員,可同時享受輔助器具租賃(購買)服務。輔助器具租賃(購買)服務,年度限額5000元,在限額之內,基金支付80%,個人支付20%。目前輔助器具租賃(購買)服務尚未正常開展,敬請關注。
●投訴渠道
為了充分保障廣大參保人的權益,唐山市長期照護保險服務中心特開通了政策咨詢與投訴建議通道,如您有任何關于唐山長護險的問題或意見,均可撥打服務熱線:0315-5908000,也可關注唐山長護險服務中心公眾號,通過菜單欄【投訴建議】向唐山市長期照護保險服務中心反饋。
來源:環(huán)渤海新聞網相關新聞: