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為切實減輕參保城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)，日前《石家莊市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》出臺。

該辦法規(guī)定，全市參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的人員均屬于大病保險的保障對象�；�本醫(yī)保支付參保城鄉(xiāng)居民住院、門診診療（危重?fù)尵炔》N、特殊規(guī)定病種）費(fèi)用后，自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)納入大病保險保障范圍。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。

大病保險費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；�金中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計提。每年的計提標(biāo)準(zhǔn)由市人社、財政部門商承辦機(jī)構(gòu)測算后提出，報市政府審定。大病保險基金賠付被保險人自付醫(yī)療費(fèi)的年度起付標(biāo)準(zhǔn)，參考市統(tǒng)計局公布的上年度全市城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入，由市人社局、財政局測算后，報市政府確定。

該辦法規(guī)定，大病保險醫(yī)療費(fèi)結(jié)算年度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相同。按醫(yī)療費(fèi)結(jié)算年度計算，被保險人個人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的，大病保險基金不予賠付，超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按自付醫(yī)療費(fèi)用額度分段確定賠付比例，實際支付比例不低于50%，并按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。2017年居民大病保險賠付最高限額為30萬元。

大病保險的就醫(yī)管理，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。被保險人大病保險的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的，本人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；應(yīng)由大病保險基金負(fù)擔(dān)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。被保險人個人墊付的大病保險醫(yī)療費(fèi)，及時到大病保險承辦機(jī)構(gòu)審核報銷。（記者 王 靜）

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