香河縣作為較早開展縣級公立醫(yī)院綜合改革的試點縣，積極深入推進公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)療服務能力明顯提升，切實讓醫(yī)改成果惠及更多百姓。目前，該縣被省衛(wèi)計委確定為全省深化縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣。
建強運行機制。建立法人治理結構。全面落實縣級公立醫(yī)院法人主體地位，實行政事分開，充分享有自主經(jīng)營管理權、用人自主權等。目前，縣醫(yī)院實行院長聘用制，縣中醫(yī)醫(yī)院和縣氣哮醫(yī)院院長實行委任制，進一步落實了院長負責制，切實讓醫(yī)院院長承擔起“管醫(yī)”角色。改革收入分配政策。先后制定了縣級公立醫(yī)院績效考核辦法、績效分配辦法等6個配套文件，將綜合管理、醫(yī)藥費用增幅、醫(yī)療效率等7項指標納入目標管理責任制和績效考核范圍，將工資收入與管理責任、技術水平、工作量等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。優(yōu)化臨床路徑。積極推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革，推行單病種付費，確定闌尾炎、剖宮產(chǎn)等常見疾病實行單病種定額補償、限額收費，超出限價或定額補償標準的，由定點醫(yī)療機構承擔超額費用，切實降低了群眾住院費用。目前，已推出了30個病種臨床路徑管理，并對最常見的8個病種實行限價收費。
改革以藥補醫(yī)。改革藥品集中采購。三家縣級公立醫(yī)院基本藥物（不含中藥飲片）全部依托省級藥品集中采購網(wǎng)絡平臺進行網(wǎng)上集中采購，確保藥品質(zhì)量安全。調(diào)整醫(yī)療服務價格。加快理順醫(yī)療服務價格，調(diào)整醫(yī)院收入結構，讓醫(yī)務人員技術勞務價值得到更好體現(xiàn)。目前，在現(xiàn)行的縣級11410項醫(yī)療服務價格項目中，該縣公立醫(yī)院共調(diào)整849項，其中調(diào)減12項、調(diào)增837項，平均調(diào)整面達7.4%。落實財政資金保障。全面落實政府對縣級公立醫(yī)院財政投入政策，縣級公立醫(yī)院所減少的合理收入，按照6:3:1原則進行補償。
提升服務能力。引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。借助京津冀協(xié)同發(fā)展有利時機，積極引入京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務資源。目前，三所縣級醫(yī)院分別與北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉研究所、北京解剖協(xié)會、北京東直門醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等高水平醫(yī)療機構開展深層次合作，不斷提升醫(yī)療服務水平，讓患者在縣內(nèi)即可享受知名專家的診療服務。大病醫(yī)療技術實現(xiàn)新突破。
一家縣醫(yī)院購置64排超高速CT和平板數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)DSA等尖端設備，與北京安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院合作開展冠狀動脈造影及支架植入技術，并引進了腫瘤放療設備和�？茖Ｓ迷O備，為實現(xiàn)“大病不出縣”的目標奠定了基礎。推廣中醫(yī)藥服務。充分發(fā)揮縣中醫(yī)院指導帶動作用，設立基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣基地，目前，已有9所鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80個村衛(wèi)生室開展了中醫(yī)藥服務，基本形成了縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡體系。并將中醫(yī)傳統(tǒng)療法列入基本醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍，降低報銷起付線，提高報銷比例。創(chuàng)新快捷服務。進一步優(yōu)化門診流程、出入院流程和檢查服務流程，制定了服務標準，實行“一站式”服務；推行掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘、檢查化驗項目在規(guī)定時間內(nèi)出結果等一系列便民服務；強化急診急救，完善醫(yī)療急救系統(tǒng)、急救工作流程和制度等，并開設了急診“綠色通道”，全面提升醫(yī)護服務質(zhì)量。
嚴格監(jiān)督管控。加強專項檢查。縣衛(wèi)計局每年至少組織2次輔助用藥、抗菌藥物、抗腫瘤及新特藥等專項檢查行動，進一步嚴格控制檢查費用、個人自付費用、人均醫(yī)藥費用等。加強醫(yī)保監(jiān)管�？h新農(nóng)合管理中心每年都與定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療機構服務協(xié)議，以次均費用、目錄內(nèi)藥品使用比例等作為主要考核指標，定期對定點醫(yī)療機構進行考核評價，將考核結果與資金撥付掛鉤。加強內(nèi)部控費。開展處方點評分析、用藥量排名分析，縮短平均住院日，落實好“三個嚴禁”，即嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁院長收入與醫(yī)院經(jīng)濟收入直接掛鉤，嚴禁醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。(通訊員 吳麗霞)
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